（66）ALK met扩增

塞沃替尼和卡马替尼区别在哪里啊？MET扩增病人用哪个好啊？

两个药治疗效果都可以，对met扩增，met14有效（met融合不确定，需要继续观察），主要区别在药物可及性，赛沃上市进医保了，卡马没上市，只有原料药和仿制药。卡马替尼是单靶点met，副作用小，赛沃替尼除了met还有没有其他靶点，副作用大小不确定。met扩增治疗效果和扩增倍数相关，倍数越高，治疗效果越好。有原研药药一般建议使用原研药，优先选择赛沃替尼。ALK靶向治疗出现的met旁路激活耐药，出现双靶点双驱动时不建议使用三靶点的克唑替尼，多线治疗脑转无法控制，用药时间在6个月左右进展，建议使用ALK二代药（阿来/AP或三代劳拉）联合met一型抑制剂（赛沃替尼或卡马替尼）双药治疗。