肺癌能活多久？支修益教授：打好这套“组合拳”，实现肺癌长生存

在过去，肺癌是我国第一大癌症，发现时常常已经到了晚期，但随着医疗的进步和诊疗手段手段的不断丰富，肺癌的5年生存率也在不断提高。有效提高患者生存质量和生存期，是临床中不断追求的目标，现在我们也在朝着这个目标稳步迈进。

确诊了肺癌，不代表失去了治疗希望，对于如何突破生存期的关卡的问题，首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益教授表示：“随着医学的进步，我们对肺癌也有了更多认识，与其说是绝症，不如把他看成一种慢性病，做好生活管理和科学治疗，一样可以达到理想的生存目标。”

支修益主任提到：“随着人口老龄化，相关的环境致病因素、生活方式致病因素广泛存在，肺癌作为一种常见的多发病现在已经走进了我们的生活。在20年前，我们可以把肺癌称为“第一杀手”，但随着疾病筛查手段的进步和针对性基因检测的出现，早发现早诊断早治疗已经从设想变成了现实。”

支修益教授提到，目前主要有4点能使肺癌患者不断迈向长生存：

体检往往是发现身体病变的第一站。多数肺癌就是在每年的体检筛查中发现的，一般来说，常规体检项目中包含血常规、胸部低剂量螺旋CT、肿瘤标志物等，这些都是与肺部疾病息息相关的检查项目。低剂量螺旋CT检查通常能发现早期的肺癌，而早期肺癌的生存率通常较高，极有可能通过手术切除获得彻底的治愈。因此每年坚持常规体检，尤其是每年做胸部低剂量螺旋CT检查，就显得非常重要了。

肺癌的发生通常是由于癌细胞发生了基因突变，而基因检测能帮助我们发现引起肺癌发病的驱动基因，这为后续的靶向治疗提供了理论依据。比如在我国，在肺腺癌人群中占比达到了约50%的EGFR基因突变，以及其他类型的少见突变如ALK融合、ROS1融合等，这类肺癌都有针对性的靶向药物，因此患者能可以从靶向治疗中获益，所以在确诊肺癌后尽早进行基因检测，是肺癌患者拥抱长生存的重要保证。

相比起化疗的无差别攻击，靶向治疗的副作用更小，治疗也更精准，有着能精准杀灭癌变细胞和几乎不伤害其他正常细胞的特点。免疫治疗也能通过精准识别癌细胞或免疫细胞上的一些免疫信号，从而激活肺癌患者本身的免疫系统，强化免疫细胞辨别癌细胞的能力，让免疫系统加速把这些“坏东西”（癌细胞）清除干净。这也让肺癌晚期患者实现了长生存，精准治疗也能大大提高肺癌患者的生存质量。

肺癌的治疗也要讲究个体化，所以现在越来越多的医院会给每个患者建立数据库，根据患者的病例特点和治疗经历，医院多学科团队（MDT）全面评估后，能为患者提供更加全面的综合治疗。

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打好以上这4点的“组合拳”，是肺癌患者获得长生存的“重要秘笈”。充分利用现有的医疗技术和药物，肺癌患者完全可以实现长生存，甚至能像高血压、糖尿病这些慢性病一样能得到很好的控制。

肺癌想要达到临床治愈，和医生、患者、社会的努力都是分不开的，因为我们都是同一个战壕里面的队友，我们的共同敌人是癌症。我们如何才能万众一心地共同抗癌，实现肺癌患者的长生存呢？支修益主任为我们总结了以下几个要点：

1、在临床治疗中想让更多的晚期肺癌患者获得长期生存，医生的规范化治疗是非常重要的，所以临床的医生们要熟悉掌握每年发布的中国肺癌诊疗规范，这是临床治疗非常重要的依据和基础，从病理分型、基因检测、到临床用药的方案组合，一线、二线、三线治疗，都需要有据可循，为患者争取到最佳生存。

2、另外还需要强调综合治疗，多学科共同合作为晚期患者制定更完善的诊疗方案，无论是局部放射治疗、射频消融技术、靶向治疗、免疫治疗、不同组合的化疗等，都不仅仅是单一学科的范畴。

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1、面对癌症，调整心态，保持好心情是取得长生存的重要因素。支修益主任提到：“在20年前我们收集了百名患者故事，发现生存质量很好的患者都有一些共同点，比如心态非常好，能坦然接受自己得病的事实，积极主动接受科学规范的治疗，不偏听偏信一些偏方”。不难看出，当用良好的心态面对疾病时，便能迅速将自己的状态调整好，再加上科学规范的治疗、健康的作息和饮食，长时间坚持下来，积累的量变也会达到质变，所以拥有好心情应该是贯穿治疗始终的一个关键点。

2、在经过一段时间的治疗后，要遵医嘱按时随访，这能帮助医生更好的把控治疗方向。随访的内容包括胸部CT、MRI、PET-CT等影像学检查和肿瘤标志物等实验室检查，这能帮助医生判断病灶的状态、是否有转移，从而指导后续用药，所以必须将随访重视起来，将肺癌复发转移的苗头遏制下去。

3、亲人的支持是患者坚强后盾，家庭的幸福指数是患者的关键支撑点。每一个长期生存的患者或许有不同的经历，但家人的力量一定是不可忽视的，在接待患者的时候，患者本人可能会有一些诉求，比如想看着孩子成家立业，自己也能含饴弄孙，所以我们都会呼吁家属参与到治疗中来，比如给患者鼓励、陪伴，或者是劝一劝患者本人接受规范科学的治疗，在这样充满亲情和爱的氛围中，能帮助患者克服很多心理障碍，跨过治疗中遇到的一个个坎。

1、医保政策：由于肿瘤药物的研发成本高，所以在一开始上市的时候，高昂的价格让无数人望而却步，而国家的医保政策纳入了许多抗肿瘤药，让更多的患者用上了好药，让抗肿瘤药物的价格不再像以往一样高昂，也让更多的老百姓减轻了许多经济负担，真正做到了让抗肿瘤药物“飞入寻常百姓家”。

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2、赠药项目：除了医保外，赠药项目也让患者减少了不小的负担，只要符合条件就可以发起申请，这让患者不再为用不起药而发愁。

最后，支修益教授强调，实现长生存最重要的是早发现早治疗，让抗癌赢在起跑线上，而且在治疗中要重视应用靶向、免疫治疗以及多学科团队治疗等“新武器”，这是提高患者生存质量的重要保证；对患者而言，科学规范的治疗、好心情、家人的关爱和支持、各项医保政策的施行都是获得长生存不可或缺的关键因素。

抗癌路上总少不了坎坷，但抗癌路上有亲人朋友的陪伴，有先进医疗技术的支撑，再加上积极的心理状态，一定能够战胜癌细胞，走向抗癌成功的“康庄大道”。

专家介绍：

支修益 教授

首都医科大学宣武医院胸外科首席专家 

国家健康科普专家

中国抗癌协会科普宣传部部长

清华大学附属北京长庚医院肺癌中心主任

中国抗癌协会科普宣传部部长

中国胸外科肺癌联盟主席

中国癌症基金会理事兼肿瘤防控与科普部部长

中国控制吸烟协会副会长兼肺癌防治分会主任委员

中国医药教育协会肺癌医学教育委员会主任委员

中国医促会肺癌预防与控制分会主任委员