【治疗经历】记录5化，培美卡铂替雷，啰嗦长文预警～

【确诊时间】2022年3月9日

【患者年龄】54岁

【治疗医院】广西医科大学附属第一医院

【病理类型】非小细胞肺癌

【基因突变】tp53

【PDL1表达】阴性

【治疗过程】化疗（培美+卡铂）、免疫药（替雷）

【是否转移】淋巴结转移

原本应该6.18周六住院的，但自己认为周末只有值班医生，所以就想着周日再去住，没想到床位紧张，一直等到了周二才住进去，这次因为我工作走不开，让我爸陪我妈去住院了。

5化住院前，根据近期的一些情况，比如某一天发热，某几天过敏，声音沙哑等等……写了一些文字，让我妈到时候按着念给医生听，让医生检查检查。

4化住院期间，有值班医生帮做了心电图后，认为应该加做24小时动态心电图，但后来没约上，所以这一次跟医生提出来要做，医生说这次要做多几个检查，要评估一下，所以做了全身骨ct，腹部彩超，还有各种血液的。

住进去时跟医生说了希望医生评估一下是否还继续用卡铂，后来医生评估后决定这次可以用卡铂，但卡铂要减量，其他的培美、替雷没啥变化。

4化时是第一次加上替雷，打替雷之前测了皮质醇，当时医生说结果显示皮质醇节律有点紊乱。但这次5化再测皮质醇，几个时间点的结果都是正常的了。

3化后貌似喉咙有点发红，有点咳；4化后喉咙不发红了，但还是有点咳，而且声音有点沙哑。我每次给我妈打电话，都听起来沙哑，但她都说我没打电话来之前都是正常的……住院期间打电话给她，听着还是有点沙哑，但我妈说医生检查了觉得没什么问题……

本来医生说打完化疗和免疫的药之后，最好再留观一两天的，可是后来因为床位紧张，周五医生说打完药就可以出院了。

下面说说这次住院期间的一些检验、检查结果：

检验方面：

1.血常基本规还是老样子，红细胞计数和平均血小板体积略略低一点点；平均红细胞体积、平均RBC血红蛋白含量、单核细胞绝对值、单核细胞百分比、RBC体积分布宽度CV都略略高一点点。

2.超敏C反应蛋白2.64（正常0-1）。

3.心肌酶六项，乳酸脱氢酶、α羟丁酸脱氢酶都略略高一点点。

4.肾功能七项，碳酸氢根、内生肌酐清除率略略低一点点；胱抑素C略略高一点点。

5.肝功能，只有谷氨酰转肽酶略略高一点点。

6.血沉27（正常0-20）。

7.呼吸系统肿瘤标志物，只有血清铁蛋白1120.34（正常4.63-204）。

以上检验方面，医生都没说什么，大体正常。但自己看血清铁蛋白真的高很多，但因为之前都没给我妈测过肿瘤标志物，也没法对比……在觅健也搜到一些朋友说这一项高的，而且是化疗次数多了比之前的高，也有说是因为补铁多了……还搞不清楚……

检查方面：

1.24小时动态心电图，出院时结果还没出来，但也做了常规心电图，医生说还算正常……

2.全身骨现象，显示没有明确骨转移现象，所以原本还想做头颅ct的，医生说不用做了。

3.腹部彩超，尴尬……出现了脂肪肝，右叶有个0.6*0.5cm的囊肿……当初确诊时我妈就比她平时的体重轻了10斤左右，现在都已经吃回来了，医生说肥了，要减肥了……

4.颈部B超，左侧颈部IV区有一个低回声团（肿大淋巴结？），0.7*0.4cm。

……至今，24小时动态、全身骨扫描在手机上都没法查到。对于颈部有点担心……还有脂肪肝……

说说现在的情况：

出院这两天的感觉和之前几次化疗差不多，肚子胀，有点乏力之类的，都还行，体温也都正常。

上次4化后因为长效升白针赠药材料审核碰上周末被延迟，所以是出院后再自己跑去领药、打针，结果中午打完回来，下午发热38.5℃，那时候超担心，微信问医生，医生说吃一颗布洛芬，傍晚吃了，晚上睡前就降下来了，后来体温一直正常，因为4化是第一次打替雷，所以此后就每天都量好几次体温。对于这次发热，我想要么是跑出去打升白针累了，要么是因为打免疫让身体有了些变化吧，没搞懂……

4化后第12天出现过敏，那天下午我妈说感觉身上起了红包，有点痒，我以为是出现皮疹了，让她去药店买点外用药膏来备用，后来她说晚饭后就消了，于是就没在意了。结果第二天跟我说，夜里醒来身上到处都痒，于是早上微信问了医生，医生看了照片认为是过敏，说吃扑尔敏就行。吃了扑尔敏之后的确是消了，可是药效一过就又出来，吃了3天才确定不再出现……现在回想，分析，可能是吃黄鳝粥的缘故，有可能是打了免疫后身体对食物更敏感了，也有可能是黄鳝处理得不够干净……现在吃东西很怂，就猪肉牛肉鸡肉鸭肉鸽子肉乌龟肉这几种了，鱼到现在都还不敢吃，牛奶也还没敢喝……

2化前复查ct，主病灶缩明显小了，但其他淋巴结没变化，貌似没有达到pr……4化前复查ct，主病灶略微缩小0.4cm，但有一个淋巴结增大了0.4cm，很慌乱，所以就问医生5化不用卡铂的话，怕免疫还没起效，怕会有反弹……再加上声音沙哑……其实心里真的很担心转移、耐药什么的……

我妈现在状态还行，自出现症状到现在一直都是在呼吸科，确诊前的增强ct还看到脾脏有个不知道是转移瘤还是血管瘤的东西，可是后来的腹部彩超都说脾没什么问题。

肿块在肺门附近，做过4次纤支镜，第3次才找到少许癌细胞，但都没法确定具体类型，不够做基因检测，所以只能用血液，结果除了0.2%的tp53，没别的突变……第4次纤支镜是在2化前，又找不到癌细胞了……问了医生还有没有别的方法穿刺取组织，医生说纤支镜也是穿刺了，因为就长在肺门附近，没别的方法……

我现在的计划是先把现阶段的治疗做稳定了，然后转去肿瘤医院做全面些的检查，看看脾、肝还有颈部、骨头、脑部，看看还能不能取组织再做基因检测，找靶向药来吃等等等等……

希望一切都顺利！