夏季淋巴水肿高发期，乳腺癌患者如何做好应对？
本文纲要
淋巴水肿一定是“防”大于“治”，尤其是在夏季淋巴水肿高发期，患者该如何更好的做好淋巴水肿防控呢？
正常情况下，人体组织器官产生的淋巴液会通过淋巴管道进行循环，淋巴结则在其中起到中转过滤的作用。如果某个部位的淋巴结受损，将导致淋巴管无法将区域内的淋巴液携带出，淋巴液淤积在皮下，从而出现淋巴水肿。
而夏季气温高，血液循环加速，随之淋巴液产生增多，进而导致淋巴回流负担加重，在淋巴系统功能不佳的状态下(淋巴结清扫、放疗致淋巴组织损伤)，容易诱发/加重淋巴水肿。
所以说夏季是淋巴水肿高发季。对于已确诊为淋巴水肿的患者需要注意治疗和维护，对于易发人群（比如做了淋巴结清扫或放疗的患者），更需要注意预防淋巴水肿。
有些患者在手术后患肢出现一些轻微的肿胀是正常的。该肿胀可能持续长达6个星期，但这是暂时性的、将逐渐消失。手术后您还可能感觉疼痛或有其他的感觉，比如阵痛和刺痛，这些感觉是常见的，并不一定是淋巴水肿。
评判自己是否出现了淋巴水肿，可以通过症状评估啊和体征评估来判定。
在淋巴水肿早期，患者的肿胀情况并不明显，处于亚临床状态，可以从以下几方面来评估淋巴水肿的症状。
1）感觉异常：包括有无肢体肿胀，有无沉重感、疲乏感、无力感、针扎感、紧绷感、烧灼感，及麻木感等。
2）活动受限：包括有无肩部受限、手臂受限、肘部受限、手腕受限、手指受限，及患肢僵硬等。
3）皮肤异常：包括有无皮温升高、发红、水泡疱、溃疡、组织纤维化、皮肤褶皱、及乳头状瘤等。
4）有无疼痛：注意区分疼痛的性质，如触痛、隐痛、酸痛或刺痛等。
“肿”的程度看周径，在上肢选取7个位点，分别为上肢掌虎口、腕横纹、肘横纹下10cm、肘横纹下5cm、肘部、肘横纹上10cm、腋窝根部，用软卷尺分别测量患侧和健侧肢体，测量2次，取平均值。（见下图）。
乳腺癌患者发生淋巴水肿风险终身存在，可能在手术后不久即发生，也可能在数个月或数年后出现。所以一定要在日常生活中做好自我管理和护理，争取预防其发生。
做好防晒和降温措施，在阳光下使用防晒霜、遮阳伞、防晒服、防晒帽，或用纱巾盖住患侧手臂。随身备一个装水小喷瓶，在热或不舒服时喷喷手臂和不舒服的地方，随时降温。
预防蚊虫叮咬，使用成分安全的驱蚊剂，避开蚊子出没的地方。若被蚊虫叮咬，切勿抓破，以防引起伤口发炎感染，避免用花露水等刺激性产品，用安全止痒的产品替代。
患者应每天检查皮肤是否有发红、划痕、擦伤或割伤；检查皮肤褶皱处有无脱皮或真菌感染；如有，应及时就医，便于早期处理。
及时处理皮肤问题如开裂、指间皮肤浸软、皮炎、毛囊炎真菌感染、开放性伤口(皮肤皲裂和溃疡)等。
避免穿戴会压迫到淋巴回流路径的首饰、衣物与配件（包括戒指、手镯或手表等）；内衣的选择以无钢丝为佳。
避免在患侧量血压、抽血、注射、针灸、放血等操作。量血压的气囊，会对患肢施加过度的压力。
1）呼吸运动：做深而长的缓慢呼吸，鼻吸口呼，完全打开胸腔，做胸式呼吸；之后也可以做腹式呼吸，放松，重复5次。
2）耸肩运动深呼吸：把肩膀向上靠近耳朵，呼气时，让肩膀下沉，当肩膀往下拉时再土吐气一次，重复5次。
3）手臂旋转运动：把患肢举到空中，在空中顺时针旋转一次，再逆时针旋转一次，每个方向重复5次。
4）肘部运动：患侧上肢主动触摸健侧肩膀及健侧耳朵，再放松，健侧上肢同样动作交替进行，重复4个8拍。
5）身体侧屈运动：站直，深吸气时向右边弯曲，呼气时伸直身体；吸气时向左侧弯曲，呼气时伸直身体，每个方向重复5次。
6）扩胸运动：双手同时屈曲于胸前，打开手臂，以胸部有牵拉感为宜，再返回胸前，双手自然下垂，放松。
7）双手上举运动：伸直双臂，掌心向前，、向后，以胸前有牵拉感为宜，动作缓慢。
8）肩关节环绕运动：健侧手握住患侧手，双上肢至胸前画圈，打开肩关节，顺时针一圈，逆时针一圈，重复4个8拍。
9）雨刮式运动：患侧手搭在健侧肩上，把手臂向患侧伸直，再移回对侧的肩膀，重复5次。
10）手臂抗阻运动：患者面对墙面站立，脚尖距离墙面10～-15cm，肘关节屈曲，双侧手心对墙，做推墙抗阻运动。
12）手掌对压：把手掌相对放一起，吸气时按手，呼气时放松双手，重复5次。
建议以上动作，患者每天可做2次，每次5～-10分钟。功能锻炼时也可播放舒缓的音乐，放松心情，量力而行，循序渐进。
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沒姷铷餜
爱吃爱煮爱健康2018/71
程桦
福州梁秀
空气凤梨7693
