请教乳腺癌先手术还是先化疗？

老人69岁，右侧乳腺浸润性癌，非特指性，2级免疫组化:CK5/6(灶 )，EGFR(-)，ER(90%强 )，HER2(3 ),KI67(80% )，PR(20%弱中等 )，calponin(肌上皮 )，P63(灶 )右腋下可见低回声淋巴结，1.1*0.4cm，内见强回声结构，左腋下未见异常肿大淋巴结，右侧腋下淋巴结穿刺未见明确癌细胞右乳头下方可见低回声实性占位，3.1*2.8*1.2cm 边界不清，不规则，内见多发钙化，内及周边可见血流信号，RI=0.79。左乳在30年前因肿块切除，左胸壁未见明显异常占位。求助各位病友们，专家们，老人现在这情况，治疗方案是先手术？还是先化疗？还是先靶向治疗？内分泌治疗？