肺腺癌晚期确诊5周年

一直记得有这么一句话：想要击垮一个成年人，一张体检单或一张诊断书就够了。是啊，它就像是一张生死簿，残忍地告诉你，你的生命已经进入倒计时。而肺癌晚期，更是直接被判了死刑！

预兆

 2016年12月份，体检做胸透时，发现肺部有阴影，肿标CEA值偏高12.3。一周后到福建省协和医院去复查，胸部增强CT显示右侧有胸腔积液，在CT的引导下做支气管镜，结果未发现癌细胞。当时管床医生建议我做PET-CT，当时考虑到没有任何症状，而且PET/-CT又贵还要自费，并没有接受她的建议，直接出院回单位继续上班。就这样，我这个小白，自己耽误了四个月的治疗时机！

心存侥幸，并不能改变命运，该来的还是来了！

确诊

从上次体检一直到2017年4月20日我因咳嗽，胸闷气短，才去住院检查。确诊为肺腺癌4A期（T2aN1M1a），主病灶在右肺上叶，大小为3.5*3.0*3.9cm，肺内多发转移，左肺散在小结节影，肺门处淋巴结转移，恶性胸腔积液，胸膜转移。

胸腔积液里的CEA高达 7273 ng/ml，血液里的CEA值34.6。抽完积液后灌注顺铂，25天后复查积液吸收了。做了外周血的基因检测，有T790M突变，丰度0.19%。当时也没学习，什么也不懂，直至凯美纳缓慢耐药后，给另外一个医生看最初基因检测报告，医生表示惊讶，T790M突变，为何凯美纳还能吃18个月，只能解释为它的丰度低。

经历

简单回顾一下我的治疗经历：

一线凯美纳18个月（2017.5～2018.10）;

二线奥希替尼（2018年10月26日-至今）；

其中在2019年7月有幸做了开胸手术，术后病理报告未见任何转移，术后组织检测EGFR19，TP53，RB1突变，继续靶向奥希替尼

除了在手术期间和术后，为了刀口的愈合，靶向药暂停了53天。至今为止，单药奥希替尼已经服用42个月。

可以说治疗过程整体算是顺利的，个人分析最主要的原因如下

一是身体对药物敏感，靶向药效果不错，才有机会降期手术。

我的CEA也一直很敏感，从2020年7月CEA达到历史最低值小于0.5，然后开始缓慢上升，在2022年4月20日复查达到了2.85，但影像上还是正常的。（画红圈的两次是在不同医院检测的，看来还是要以同一家医院为准。）

之前有在相关文献中看到，大量临床实践证实，术前或治疗前CEA浓度能明确预示肿瘤的状态、存活期及有无手术指征等。术前CEA浓度越低，说明病期越早，肿瘤转移、复发的可能越小，其生存时间越长；反之，术前CEA浓度越高说明病期较晚，难于切除，预后差。

二是学习创造了机会。在平台上偶然看到有和我情况类似的病例，她找周教授做了手术。于是我想着也去华西评估手术吧，就当作一次复查吧，评估后如果有手术指征，就选择手术，没有的话也没什么大不了的。现在看来当时是赌对了。

复查

这次5周年刚好也做了一次复查。整体情况还是很不错的。

胸部CT结果如下图：

上次复查胸部CT如下图

欣慰的是，这一年来在同一家医院复查，胸部CT和脑部增强核磁复查报告单都是复制粘贴的。

唯一有点问题的就是报告单上第4点，考虑右侧第5肋腋部不全骨折，这段时间感觉这部位疼痛有点明显，特别是下雨天，这疼痛好像天气预报一般准时。做完胸部CT，我又请主治医生在电脑上看骨窗，医生说骨窗没有异常，那这个部位的疼痛可能是不全骨折和术后神经疼痛。

脑部增强核磁也与7个月前是一致的

这次复查抽了7管血，检测结果轻度贫血，低钙血症，其它的都还好。还检查了心电图、心脏彩超（左室舒张功能减退，三尖瓣反流）、腹部彩超、甲状腺及颈部淋巴结彩超，与上次复查结果基本相同，稳定！

个人建议

根据我的个人经历也给大家总结几点建议，仅供参考：

1、首次规范化的治疗直接关系患者的生存质量和治疗效果。所以肺癌患者在接受治疗前，一定要咨询国内权威专家，保证治疗方案的准确性。

2、常规体检时，高危人群如40岁以上的、常年吸烟的，建议用低剂量螺旋CT进行排查。早发现早治疗，很多早期的患者在手术后可以达到长期生存的。对于中晚期的，2020年以来新辅助治疗成功的的案例也是越来越多，可以积极争取新辅助降期治疗。对于晚期的，基本还是以内科治疗为主，让每种药物用都用到极尽，当然这同时需要一个好的医生给你把握好这个度。

3、关于晚期想手术的，一定一定要慎重考虑！有脑转、骨转等远端转移的，放弃手术的想法吧！

关于中晚期考虑降期手术的病友，再新辅助治疗后，当其它微小转移灶已经干掉了，只剩下一个主病灶，一定要在稳定期，综合评估，是否有手术指征再做决定，说实话，这也是一种赌！

心声

从确诊肺癌晚期到走过五周年，只有亲历者才知道其中的不易。这一路走来，非常感谢华西周教授和福州市一的徐主任，以及他们的团队。感谢家人，感谢觅健，感谢友友们！感恩这一切！

这五年来最绝望的时期便得知确诊肺癌晚期，感觉我的世界是一片灰暗的，再也没前途；最害怕、最恐惧的时期是2018年10月一代药耐药时，那是感觉死亡在一步一步靠近；最痛苦时期是2019年8月，在开胸术后21天内，那种撕心裂肺的疼痛，让人睡不好，身体虚弱，胸闷气短，当时甚至有些后悔手术，直到术后21天开始才感觉一天比一天好，到了6个月后才基本恢复过来。

确诊以来时不时就会有些亲戚朋友说，得了这个病，心态要好，病就容易好。当然我们也明白心情愉悦，食欲和睡眠质量也会比较好，这样身体的抵抗力肯定也会变好。但是说实话心态好也是建立在体感好的基础上，比如我凯美纳耐药时，人感觉很虚弱、乏力，咳嗽加重，感觉死亡在一步一步靠近。这时心态能好得起来吗？所以健康人与癌症患者是无法感同身受的！

我想说健康这东西，当你没生病的时候，它只是附属品；可是当你失去的时候，它就是必需品。可是人生下半场，拼的不是财富、名誉和地位，而是我们的身体。人生不过短短几十年，身体无病，就是在赚钱。能健康活到老的人，才是最后真正的赢家！