专家答疑/术后几个月复查腋下有多发肿大 淋巴节，是复发了吗？

一、术后短期内

1.与前哨淋巴摘除术相关

如果发现时的病情非常早，做的是前哨，取掉的淋巴结都没有转移，那么术后几个月内，没有切除的淋巴结经常会反应性增大。因为取完前哨后会有一个手术干扰，干扰后这些淋巴结会反应性增大。

2.与乳房手术相关

乳房的手术也是这样的，比如保乳加前哨或者乳房切除加前哨后，而且这种干扰会更大，相应的还会有一些淋巴结的炎症反应。

这个时候不用看到一个肿大的淋巴结就非常焦虑，因为取了3-5枚前哨，腋下还有20枚、30枚淋巴结，就会有正常的对手术干扰的反应。

二、术后很久

如果术后很久了，情况特别稳定，有两三个淋巴结也不是很大，只是超声有提示，也没有过度生长。但是突然一次复查显示这个淋巴结大了很多。那就要看它的描述（敲重点），比如皮脂增厚、皮髓脂分界不清，还有见不到淋巴门的结构。如果有这些描述性字眼出现，那的确要特别小心了。

如果当时做的是清扫，并且淋巴结转移个数也比较多，在五枚以上，甚至十枚的。那这种情况的确是有风-险的。这种情况是建议尽早的在超声下做腋下淋巴结的穿刺，看看到底有没有问题。

三、其他注意事项

除了关注腋下淋巴结之外，乳腺癌还有其他的常见转移部位，包括锁骨上区的淋巴结、内乳的淋巴结、远处的转移、肺、肝、骨、脑等，还有胸壁复发。提到胸壁复发，我也分享一下，上周出门诊有一个患者，三十一年术后有复发。

这不是给大家制造紧张，只是说乳腺癌的确还是非常的狡猾，有的时候它也非常隐蔽，术后五年、六年之后，还应该有一个适当的警惕心，当然还要有一个乐观的心态。