爸爸的诊疗记录

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  在觅健的帮助下，了解到很多抗癌的常识，希望我的分享也会给病友们带去一点帮助。

爸爸因为颈部淋巴结肿大在诊所医生的建议下去大医院做了胸部ct，颈部淋巴结取了组织进行了活检，确诊前无任何疼痛和不适，所以从来没有怀疑过是癌症，去了北京的医院结果是一样的。

7月9日在老家确诊肺腺癌，锁骨淋巴结转移。7月14日去北京协和和301挂号，重新拍了ct，pet， 血液检查，从老家医院借了活检的组织做了基因检测。（北京医院检查的人很多，pet要排到下个月，当时很着急也不知道怎么办，给了黄牛3000元，拿到了最快的pet的号，个人建议去大医院看病又等不急的，可以在家里的三甲医院做完检查带过来给北京医生看）

7.23日所有的结果都出来了，基因检测egfr19号外显子P.L747P错义罕见突变，301的医生和协和医生都建议标准疗法化疗，但是爸爸抗拒化疗，后来医生建议先试吃一个月达克替尼

7.28日开始回家吃达克替尼。

8.28日第一次复查，锁骨淋巴结最大的由2.1*1.4缩小到1.0*0.6；肺部由28mm缩小到21mm

9月初开始靶向药加中药一起服用

10.20日复查锁骨淋巴结1.0*0.5肺部21mm维持稳定，心包积液减少！

血液检查肿瘤指标一切正常。

关于达克替尼的副作用：

7月28日 （45毫克，用了25天左右因皮疹严重，减到30毫克）服药一周后开始皮疹，胸部皮疹，腿上部分起脓包，10天左右脸上，头上起脓包，腹泻每天三次左右，两周后腹泻减轻，偶尔一天两次，胸部，腿部皮疹减轻，脸部，口腔舌下溃疡，三周后脸部脓包加重，轻微甲沟炎，25天左右在医生建议下减至30毫克，副作用减小。现在口腔溃疡加轻度甲沟炎，可耐受。

问题：

1.父亲这次肺部肿瘤稳定，锁骨淋巴结变化不太大，是否需要放疗进一步把淋巴转移部位除掉。或者化疗减小肺部肿瘤负荷。

2. 第一个月用药，肺部肿瘤缩小很多，最近两个月保存稳定，以后不耐药的情况下肿瘤还会缩小吗？

3. 此类单一基因突变加基因扩增易耐药还是不易耐药呢？

附上基因检测报告和最后一次ct报告，希望各位前辈给予建议，在此表示感谢，也祝各位病友和家人有好的治疗方案，好的生活质量！🙏