O！听我说（第七期）丨免疫药物一定要留在后面用才好？

不管是短期杀灭癌细胞，还是长期控制肿瘤复发，免疫药物起效的必要条件，都是健康的免疫系统。换句话说，就是越早越健康。很多抗癌治疗手段，尤其是大剂量化疗，对免疫系统是有抑制作用的，很多患者的免疫细胞到治疗后期状态已经很差，难以再被免疫药物激活，效果自然不好。

2017年，JAMA ONC曾经发过一篇经典文章，通过对非小细胞肺癌的25个临床试验，对2万多名患者进行大数据分析，我们看看免疫治疗患者的生存曲线情况如何。

图1

免疫治疗的试验组（先用免疫药，失败后再用其它药），总存活期显著高于对照组（先用其它药，失败后再用免疫药），患者整体死亡风险降低了30%以上。这证明了早用免疫药存活期会更好。

2016年，在世界肺癌大会上公布的O药临床试验（CheckMate153）结果显示，PS-0或PS-1的患者，从免疫疗法获益比PS-2的患者好得多。

图2

一般而言，越往后期患者身体状态越差，尤其是使用了化疗等药物的情况下。三线治疗的患者，通常状态比一线或二线治疗差不少。这些数据也都支持早用免疫药物，不要等到最后，身体差到不行再想延长生存期。科普君想说，即使一线错过了免疫治疗，二线治疗也别再错过！

 医生在治疗前会患者一般健康状态作出评价，一般健康状态的一个重要指标是评价其活动状态(performance status，PS)。活动状态是从患者的体力来了解其一般健康状况和对治疗耐受能力的指标。

美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group, ECOG)则制定了一个较简化的活动状态评分表（如下图），活动状态（PS） 评分标准记分 0分 、1分、 2分 、3分 、4分 、5分 。

觅友们也可以根据下面这个表格来评估自己的活动状态喔~