求助！肺癌早期手术后是否还需要其他治疗？丨陈骏解答

我19年11月检查出浸润性肺腺癌早期，浸达胸膜边缘，术后已5个月，没化疗也没吃药，请问陈教授早期手术后就不用任何治疗了吗？医生让定期复查，两侧肺还有多发小结节，请问可以吃点中成药防止复发转移吗？

这是一个比较常见的问题，其实对浸达胸膜有一个界定，如果是已经确定了侵及胸膜，在中国和欧美有一些不太一致的地方，在欧美对这部分患者，不需要再做化疗或者其他靶向治疗，而在中国有些外科医生不放心，会建议患者做化疗。其实根本上来说，如果没有达到更深层次的浸润，只是浸达胸膜边缘，患者可以不再进行后续治疗，包括化疗也好，中药治疗也好。

至于说肺内还有小结节，这些小结节很可能≤5mm。对于≤5mm的小结节，我们一般认为不需要进行太多干预，而是对部分患者进行动态观察，在美国也是以此为标准。因为这部分患者80%以上是良性，所以不需要进行太多干预。

因为这位患者是早期肺腺癌，尽管是浸润性，也是早期浸润性肺腺癌。早期浸润性肺腺癌，刚从原位癌过渡到浸润性肺癌，是很早的，不管是从分期，还是病理特点，包括侵犯范围，所以可以不进行后续治疗。

建议这位患者3个月到6个月复查一次，如果有条件，第1年3个月一查，从第2年开始6个月一查，第3年开始，每年查一次即可，不用复查太频繁。通过复查，对于这位患者已经发现的病变，是一种动态观察，对于出现的小结节，也是进行一个早期筛查。

复查时，建议患者做高分辨率的CT，我们叫HRCT，这个检查能够很清晰地看清小结节。如果患者不放心，胸膜那块也能看得很清楚。除了高分辨CT，血型和肿瘤标志物也可以做一些检测。尽管患者是早期肺腺癌，还是要对肺癌容易出现转移的部位，比如说肝脏、肾上腺、骨骼、头部，都可以做一些检查，特别是头部CT。其他包括肝脏的超声或者CT，肾上腺的超声或者CT，都可以同时检测。