CSCO l 免疫毒性之心肌炎的处理和体会

东部战区总医院的王峰教授表示ICIs药物的特点可以用8个字形容：潜力无穷，邪魅淘气。如今随着免疫治疗药物增多，相关的不良事件也越多，王峰教授表示只有你想不到，没有它发生不了。

今天王峰教授为我们带来了免疫性心脏毒性的解析。

那为什么会发生免疫性心脏毒性？王峰教授也为我们解析了这一机制：

临床上，心脏毒性事件包括有心肌炎，心包炎，心律失常和心室功能受损等，那么遇到这些事件我们应该怎么管理呢？王峰教授分享了自己的看法。

应该立即请心脏科医生会诊，行心电图，远程心电监护，心脏生物标志物检测（肌酸激酶个肌钙蛋白），炎症标志物检测（红细胞沉降率，C反应蛋白，白细胞计数），心脏MRI，评估如病毒滴度，超声心动图等其他致病因素。

其中，对于不同程度的心脏毒性，王峰教授也介绍了不同的处理方式。

当心脏毒性达到3级时（严重），患者需要入院治疗，且永久停用肿瘤免疫治疗，使用甲基强的松/强1-2mg/KG/天治疗直到心功能恢复至基线状态，然后再4-6周内逐渐减量。

当心脏毒性达到4级（危及生命）时，患者需要住院治疗，同样使用甲基强的松/强1-2mg/KG/天治疗直到心功能恢复至基线状态，然后再4-6周内逐渐减量，此外还可以考虑使用英夫利西单抗。

报告的最后，王峰教授分享了自己对免疫毒性的看法：

免疫毒性真广谱，心脏损伤苦中苦。

悄声前行一两周，势若奔雷伤无数。

早期诊断看酶谱，激素足量不含糊。

无声之处听惊雷，心安之地是归处。