CSCO l EGFR突变晚期患者直接使用三代药奥希替尼还是从一代/二代药开始？

随着奥希替尼被批一线用药，临床上关于第三代EGFR-TKI的使用序列产生不同观点。

从PFS来看，奥希替尼一线治疗的中位PFS可达18.9个月，和一代/二代药相比有显著优势；而从药物毒性来看，三代药和一、二代药并无显著差异，奥希替尼的入脑能力较强，但不可忽视的是心脏毒性的不良反应更大；最后从患者的经济角度来考虑，虽然奥希替尼已被批一线用药，但医保政策目前并未调整，奥希替尼的报销条件仍是二线治疗。

药物选择的重点是医生对患者的全程管理，规范、有效、经济、安全可以成为医生用药的一个选择方向。