如何确诊“皮肌炎引起的间质性肺炎”和其治疗方案

我有一个亲戚,女,现年60岁,之前因肺炎曾连续二个多月入院治疗,胸片示双下肺感染当地医院给予抗生素治疗后症状无好转。

于2013年11月3日入住广州某医院风湿科,当日医生以:肺部影像学有间质性肺炎表现,最初抗感染无效;咳嗽、双手掌指关节红色皮疹、气急、血氧低为由确诊为典型的“皮肌炎”引起的间质性肺炎,每日用激素 20克丙球蛋白进行冲击治疗三日。于

1月7日复查X光发现肺部没有好转反而是加重了,当晚发现血氧不稳定(有时还低于80),在医生的建议下将病人转入ICU。插管后上了呼吸机,血氧上到94(呼吸机里用百分之百纯氧)。听医生讲现在随时都有生命危险。

现在病人对激素、免疫抑制剂没有明显效果,而且还没有做肌活检、也没有明显的发烧症状。是否考虑不是自身免疫性疾病?会是什么疾病?

有什么合理有效的治疗方案?会有什么生命危险?

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现在初步认为病毒在ⅡP发生、发展中所起的作用可能有如下3种情况:①由病毒感染的人体细胞所表达的病毒蛋白可以促进慢性炎症和修复过程,如EB病毒的隐性膜蛋白可以提高B-淋巴细胞的Ⅱ类抗原的表达;②病毒的感染可以激活肺泡上皮细胞的Ⅰ型胶原基因;③病毒基因是一种活化因子,它可以与DNA结合或接触,以调节RNA蛋白转录和修改细胞的生物特性。然而遗憾的是,这些研究结果均来自ⅡP的慢性类型;也许是由于病例数偏少的缘由,至今尚未有AIP与病毒关系的研究报告。有研究报道,部分患者肺周边淋巴细胞、淋巴滤泡及浆细胞中有自身抗体,肺泡壁上有免疫复合物沉积。而诸如血沉,部分病人丙种球蛋白增高,抗核抗体滴度上升,类风湿因子、冷免疫球蛋白、狼疮细胞阳性,补体水平降低都表明该病可能与炎症免疫过程有关。

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2014-02-19 13:38:09
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间质性肺炎是肺的间质组织发生炎症,炎症主要侵犯支气管壁、肺泡壁,特别是支气管周围血管,周围小叶间和肺泡间隔的结缔组织,而且,多呈坏死性病变。

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2014-02-19 14:36:22
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得了肺炎都不咋好治疗,别说间质性肺炎了那就更难治好了,即使治好了也容易反复发作

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2014-02-19 14:48:44
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间质性肺炎晚期的患者不要绝望的放弃治疗,从而丧失康复的希望和机会,只要选择正确的治疗方法,保持良好的心态和良好的日常生活起居规律,绝大部分的晚期间质性肺炎患者仍可得到治愈

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2014-02-19 14:57:31
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