😠硫酸羟氯喹二三事

情景一

👦患者:“医生，硫酸羟氯喹吃了一个月了，没啥效果，还是给我换个药吧?”

👷医生:“硫酸羟氯喹起效比较慢，一般要3–6个月发挥较好疗效”

      硫酸羟氯喹片一般需要3-6个月达到稳定血药浓度，也就是说使用3-6个月才能发挥较好的作用。此外，硫酸羟氯喹的血药浓度直接影响临床疗效，已有研究表明白种人硫酸羟氯喹浓度低与系统性红斑狼疮疾病活动度高和疾病复发相关。一般按照体重给药（6.5mg/kg），最大剂量不超过400mg/d。不得不提醒，很多病人应用剂量较小，可能影响临床疗效。

情景二

👧患者:“医生，我吃硫酸羟氯喹已经一年多了，长期吃安全吗？”

👷医生:“硫酸羟氯喹与免疫制剂、激素副相比，副作用少得多，但也可能出现副作用，需要定期随诊”

  羟氯喹常见的副作用有胃肠道反应（恶心、胃口不佳）、眼毒性（双侧牛眼样黄斑病为特征表现）、轻微皮疹、脱发、粒细胞缺乏等。值得指出的是，眼毒性值得重视，建议对长期服用羟氯喹的患者建议每半年做一次眼科检查。

情景三

👦👧患者:“医生，吃硫酸羟氯喹应该注意那些问题?”

👷医生:“使用硫酸羟氯喹需要注意药物间相互作用，毒性检测问题等”

  ① 每天每次在同一时刻服药将取得最佳用药效果，也可帮助您记住用药时间。

② 一旦发现漏服一顿，尽快补服；若发现时接近下次用药时间，则不要补服，下次仍然按照常规剂量服药，不可自行加倍剂量，严格按照处方中的用法用量服药。

③ 用药的前后4小时不要服用抗酸药物，如铝碳酸镁片（达喜）、碳酸氢钠片、复方木香铝镁片、复方丙谷胺胶囊等，因为这些药物会抑制人体对羟氯喹的吸收。

④ 不慎过量服药，须立即催吐并及时就医进行治疗，中毒症状包括：头痛、嗜睡、视力变化、心血管衰竭、惊厥、甚至突发早期呼吸和心脏骤停。

⑤因过量或过敏而出现严重中毒症状时，建议给予氯化铵口服（成人每日8g，分次服用），每周3或4日，在停止治疗后使用数月，因为尿液酸化可使4-氨基喹啉化合物的肾排泄增加20%~90%

⑥所有长期使用本药的患者都建议定期接受询问并检査肌无力的症状，包括膝和踝反射，如发生肌无力应立即停药。

⑦备孕期、孕中和哺乳期均可安全服用硫酸羟氯喹。