【回望】肺腺癌，治疗经历与治疗经验（重要）共享

恐惧、绝望、无助、痛苦、努力、加油、坦然、希望，当亲人不幸诊断为癌症时，上述词语可以说是不同时期的写照。本人的亲属5年前患肺腺癌，通过方方面面的努力走到今天，收拾好心情，觉得应该建立一个平台，共同面对困难。我将尽快整理好治疗经过与大家分享经验和教训。

经过一（按时间顺序）：

1、2009年2月：

　　CT检查右肺3.5*3.3厘米病灶，周围有毛刺影，增强后不均匀强化，右侧胸膜多发小结节。脑核磁检查有1个0.8厘米环形强化结节。几天后拿到病理报告确诊为肺腺癌，并且胸膜和脑转移。我的妹妹确诊肺癌时只有45岁，不幸的降临让全家人不知所措。

　　住院治疗在省肿瘤医院，第一周期化疗方案是第1、8天吉西他滨，第1、2、3天顺铂，同步进行全脑放疗（每周5次）。副反应除恶心、呕吐、乏力外，主要是化疗后一周白细胞降到了1000以下，血小板降到了50。

2、2009年3月：

　　间隔了28天进行了第二周期化疗，方案不变。继续全脑放疗，总共完成20次共4000的剂量。

　　副反应是更严重的恶心、呕吐、便秘、乏力，最低时白细胞降到了750，血小板降到了35。有近一周时间身体虚弱得不能下床。

　　头部放疗几周后开始脱发，皮肤干燥、红肿，起疱疹。

　　为了调养身体，找中医开了几付中药，有一定的效果。

3、2009年4月：

　　CT复查右肺4.0*3.5厘米病灶，周围有毛刺影，增强后不均匀强化，纵隔内有小淋巴结节影，右侧少量胸水。脑核磁复查有1个0.75厘米环形强化结节。咨询医生说脑部稳定，胸部情况算稳定还是进展，没有得到明确回答。

　　继续吃中药调养，身体得到明显的恢复，但比放、化疗前还是差很多。

　　以上是患病后第一阶段的治疗概况，连续住院治疗了51天。

4、第一阶段治疗总结：

　　完全按照医生制定的方案、时间步骤进行，副反应较大，身体完全打垮了。当一周期化疗下来如果身体吃不消，推迟下周期时间、化疗药减量、甚至改变方案都是值得思考的，毕竟身体差了再大强度的治疗只能适得其反。当时刚确诊癌症，全家人心理紧张，迫切希望尽早、尽快、尽量治疗，没有多咨询、多了解，因此建议患癌时首先家属要冷静，适度的规范治疗可能效果更好。

　　另外，头部一开始放疗就要预防性涂药保护头皮，以免毛囊严重受损后长期不能恢复头发，这是我们的教训。

经过二（按时间顺序）：

5、2009年5月：

　　转院到华西医院肿瘤科进行第三周期化疗。

　　由于前面化疗引起严重的白细胞下降等毒性反应，医生们慎重讨论后，决定化疗方案改为第1天顺铂加多西他赛，每21天重复，同时化疗药的剂量减少为标准剂量的80%，化疗后第三天即开始每天注射升白细胞的针，一周后顺利出院。

　　化疗十多天后咳嗽逐步得到缓解，当然之前咳嗽症状也不是很凶，直观感觉告诉我这次化疗应该有效。

　　第三周期化疗副反应较轻，轻度恶心、呕吐，胸部起了一些皮疹，便秘了七、八天，总之比前两次化疗轻松多了。

　　仍然坚持吃中药调养身体，感觉中药对放、化疗后的调养作用还是明显的。

6、2009年6月：

　　间隔了27天后进行第四周期化疗，方案仍然是减少剂量的顺铂加多西他赛，本次仅住了9天院，副反应也较轻。

　　化疗20多天后，CT复查右肺3.6*2.6厘米病灶，周围有毛刺影，增强后不均匀强化，右肺野小结节影。脑核磁复查有1个0.6厘米环形强化结节。医生评估说脑部、胸部病灶都有缩小，治疗有效，下周期维持本治疗方案。

　　咳嗽症状基本消失，除了身体有些虚弱外，与正常人一样。

　　全家人紧绷的神经终于放轻松了一些。

7、2009年7月：

　　由于白细胞指标达不到化疗标准，住院治疗了一周，在与上次化疗间隔了37天后才进行第五周期化疗，方案及剂量均未变。虽然副反应也不严重，但感觉体质还是在逐步下降。

　　随着化疗次数的增加，白细胞的自然恢复周期越来越长，经多方咨询后决定暂停化疗，待调养好身体后再说。

8、第二阶段治疗总结：

　　哪一种化疗方案的效果好，虽然有统计数据，但对具体个体来讲则难以预测，因此选择相对毒性小一些的化疗药，尽量减少对身体的伤害可能更有益处。

经过三（按时间顺序）：

9、2009年8月至2009年12月：

　　前后5个月的时间基本恢复了正常的生活、工作，其间也断断续续的开了些调养身体的中药。

　　9月时复查CT右肺3.5*2.6厘米病灶，增强后不均匀强化，右肺野小结节影，右下肺肺气肿。脑核磁复查有1直径0.5厘米结节，增强后稍有强化。医生评估说胸部病灶稳定，脑部放疗后效果较好。另外CEA降到了6.1（5月第三周期化疗前为7.9，第一、二周期化疗未检查CEA）。

10、2010年1月：

　　CT复查右肺4.1*4.5厘米病灶，周围有毛刺影，增强后不均匀强化，右肺及右侧胸膜转移。脑核磁复查有1直径0.3厘米结节，增强后稍有强化。CEA 8.9，有升高。有持续咳嗽症状。医生评估脑部病灶持续好转，胸部病灶进展，建议按原方案化疗。

　　第六周期化疗方案仍然是减少剂量的顺铂加多西他赛，本次仅住了7天院，副反应较轻。

11、2010年2月：

　　间隔了38天后进行第七周期化疗，方案及剂量未变，本次化疗间隔时间较长主要是因为过春节。

12、2010年3月：

　　CT复查胸部病灶略有增大，脑核磁复查病灶无变化。CEA10.8，升高。咳嗽症状有加重。医生说虽然病灶可以评估为稳定（增大的不明显），但临床症状加重，认为继续用本化疗方案不一定有益处，建议更换化疗方案或采取其他治疗措施。

13、2010年4月至2010年5月：

　　挂了多位医生的号问诊后，决定采用胸部适形放疗，具体放了23次，总共用了37天时间。放疗期间好像没有什么不适等副反应，只是放疗部位的皮肤变得干燥，有些发黑。

14、2010年7月：

　　胸部放疗2个月后复查 CT右肺3.3*3.1厘米病灶，明显缩小。脑核磁复查有1小结节，似略有缩小，增强后无强化。CEA 7.9，略有降低。

　　放疗后一直有干咳症状，时好时差，咨询医生认为是放疗后遗症。

15、第三阶段治疗总结：

　　当肿瘤病灶明显进展时，采用精确定位的胸部放射治疗能够迅速的降低肿瘤负荷，当然应选择有丰富经验的医生和正规医院治疗，否则效果和后果可能截然不同。同样，放疗也需要有一定的身体条件，因为虽然放疗的副反应比化疗的轻，但持续时间更长。

　　至此已有1年半的治疗经历，听多位医生讲过，越是对治疗不敏感的病人往往复发反而越慢，有些化疗效果很好，但很快又复发了，通过对周围病人的观察，我认为这种说法有一定的事实根据。我们好像就属于对治疗不敏感的情况，因此更有信心慢慢治疗。