非小细胞肺癌内科治疗进展 （转载）

      非小细胞肺癌作为呼吸系统的重要疾病和研究热点，2013年又有哪些突破？

      2013年美国临床肿瘤学会（American Society ofclinical Oncology，ASCO）以及欧洲肿瘤内科学会（European Society forMedical Oncology，ESMO) 在非小细胞肺癌（non-small cell lungcancer，NSCLC）方面发布新的研究进展。现对NSCLC的内科治疗研究最新进展进行了回顾和梳理，按一线治疗、二三线治疗、维持治疗等分类综述。

一、晚期非小细胞肺癌一线治疗

1、S-1联合顺铂可以作为晚期NSCLC新的一线标准化疗方案。日本Sakai H等[1]报告了比较S-1联合顺铂与多西他赛联合顺铂治疗晚期NSCLC的随机III期研究结果。研究纳入608例晚期NSCLC患者，随机给予S-1 顺铂（80 mg/m2/d或40 mg/m2 bid，d1、d21 60mg/m2 ， q5w）或者多西他赛 顺铂（60mg/m2，d1 80mg/m2，d1，q3w）。主要终点为生存期（OS）。S-1 顺铂组与多西他赛 顺铂组的中位生存期（16.1m vs 17.1m）以及中位PFS（4.9m vs 5.2m）均无明显差异，主要毒性分别为（SP vs DP）：发热性中性粒细胞减少（1.0% vs 7.4%），3/4级中性粒细胞减少（22.9% vs 73.4%），3/4级感染（5.3% vs 14.5%），1/2级脱发（12.3% vs 59.3%）。研究结果显示两组间的OS与PFS无差异，但是S-1联合顺铂的耐受性好于多西他赛联合顺铂，同时SP组通过问卷分析的生活质量也较后者提高。

2、 对PS2的晚期NSCLC患者，培美曲塞联合卡铂较培美曲塞单药显著改善生存。Lilenbaum R等[2]报告了比较培美曲塞单药与培美曲塞联合卡铂治疗PS2的晚期NSCLC的随机III期研究。研究纳入205例PS2晚期NSCLC患者，中位年龄为65岁，随机分为培美曲塞单药组（500mg/m2，q3w×4 ）以及培美曲塞联合卡铂组（500mg/m2 AUC 5，q3w×4），主要终点为OS。与单药组相比，联合组中位PFS（5.9m vs 3.0m，HR=0.46，P