肺癌诊断及治疗方案(转载）

　　常见的几种肺癌的诊断方法

　　目前，临床常见肺癌诊断方法有以下几种：

　　(1)痰液细胞学检查

　　痰液细胞学检查(痰检)已被广泛应用于肺癌的诊断。痰检不需要昂贵设备，简便易行，患者无痛苦，适用范围广。痰检也可用于肺癌高危人群的普查。

　　(2)X线检查

　　在肺癌的诊断中胸部的X线平片是一项最重要的检查。

　　(3)支气管镜检查

　　支气管镜检查是诊断肺癌的有效手段，可以观察肿瘤的部位和范围，取到组织作病理学检查，还可以根据声带、气管和隆突的情况来推测手术切除的可能性。

　　(4)磁共振(MRI)显象

　　磁共振的的对比度、分辨率优于CT，更容易鉴别和明确本质性肿块与血管的关系。

　　(5)磁共振波谱仪(MRS)检查

　　常被用来作为鉴别疾患良性或恶性肿瘤的一种手段。

　　(6)CT检查

　　CT检查在非常大程度上优于常规的X线检查。

　　(7)PET/CT检查方法

　　可以发现0.5cm医生的微小癌肿，对早期肺癌的诊断有很明显的优势。

　　肺癌肿瘤标志物测定临床意义:

　　肿瘤标志物是肿瘤细胞在癌变过程中由于癌基因的表达而生成的抗原和其他生物活性物质。肿瘤病人的体液及排泄物中可以检出，而在正常组织或良性疾病中不产生或产生极微。

　　*甲胎蛋白 英文缩写：AFP 正常参考值：0-5.8 U/ml

　　临床意义：用于原发性肝癌以及生殖系统肿瘤的鉴别诊断。原发性肝癌有80%患者血清中AFP升高。其他消化道肿瘤，如胃癌、胰腺癌、结肠癌和胆道细胞癌等，也可造成AFP升高，但肝转移癌时却很少增高。妊娠妇女12-14周血中AFP开始上升，32-34周达高峰，以后下降。

　　*癌胚抗原 英文缩写：CEA 正常参考值：0-4.6 ng/ml

　　临床意义：CEA是一种肿瘤相关抗原，CEA明显升高时常见结肠癌、胃癌、肺癌、胆道癌;在肝癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌时也有升高。CEA检测对于监测治疗后伴有血循环CEA持续升高的病人有非常重要的价值，可提示有潜伏的转移和残留病。

　　*癌抗原19-9 英文缩写：CA 19-9 正常参考值：0-39 U/ml

　　临床意义：CA 19-9作为胰腺癌、胆道癌的诊断和鉴别指标。80%-90%胰腺癌的病人血中CA 19-9明显升高。肝癌、胃癌、食管癌、部分胆道癌的病人亦可见增高，手术前CA 19-9水平与预后有关。

　　*组织多肽抗原 英文缩写：TPA 正常参考值：

　　临床意义：TPA是肿瘤细胞分泌的一种多肽，所以各种组织器官患有肿瘤都可见升高，如：肝细胞癌、胰腺癌、卵巢癌、直肠癌、睾丸肿瘤、结肠癌、子宫内膜癌、乳腺癌和肺癌等都可见TPA升高。

　　*细胞角质素片断19 英文缩写：Cyfra21.1 正常参考值：0.1-3.3 ng/ml

　　临床意义：Cyfra21.1是肺癌诊断的重要指标，50%-70%肺癌病人血清中Cyfra21.1明显升高;其他器官肿瘤，如结肠癌、胃癌，Cyfra21-1仅轻度增高。非肿瘤性疾病一般不升高。

　　*神经元特异性烯醇化酶 英文缩写：NSE 正常参考值：0-15.2 ug/ml

　　临床意义：NSE是小细胞肺癌的特异性诊断标志物。对神经内分泌系统肿瘤、甲状腺髓样癌、成神经细胞瘤等也有特异性诊断价值。

　　前列腺特异抗原 英文缩写：PSA 正常参考值：0-4.0 ng/ml

　　临床意义：PSA是前列腺癌的特异性标志物。随着前列腺癌的病程进展，血清中PSA值渐渐增高。PSA在前列腺炎和前列腺肥大时也可见增高。

　　*肺癌抗原 英文缩写：LT-A 正常参考值：阴性

　　临床意义：用于非小细胞肺癌的定性诊断，并可进行半定量分析。

　　*恶性肿瘤相关物质群 英文缩写：TSGF 正常参考值：33.88-70.57 U/ml

　　临床意义：TSGF是不同于其它标志物的一种独立物质，可以对浑身各系统、各脏器、合组织来源的肿瘤(包括鳞癌、腺癌、肉瘤、骨髓瘤、胶质瘤、淋巴瘤、内外分泌腺肿瘤及血液病)起到联合检测的效果，敏感性为85.6%-86.9%，特异性为91%-96%。适用于(1)一切需与肿瘤进行鉴别诊断的疾病;(2)健康查体，早期发现肿瘤;(3)观察、判断肿瘤治疗疗效和复发、转移;(4)科研。

　　*癌抗原72-4 英文缩写：CA 72-4 正常参考值：0-5.3 U/ml

　　临床意义：生殖系统、呼吸系统和CA 72-4是消化系统等腺癌的主要诊断指标，患卵巢癌、乳腺癌、直肠癌、结肠癌、胃癌、胰腺癌时CA 72-4增高。

　　各种癌症 CA 72-4阳性率

　　名称 阳性率 名称 阳性率 名称 阳性率

　　卵巢癌 67% 直肠癌 47% 胰腺癌 42%

　　结肠癌 47% 胃癌 45% 乳腺癌 41%

　　*癌抗原125 英文缩写：CA 125 正常参考值：0-35 U/ml

　　临床意义：CA 125常用于卵巢癌的诊断、鉴别诊断和治疗效果判定的指标。60%-97%卵巢癌的病人血中CA 125明显升高。子宫内膜癌、胰腺癌、输卵管癌也有轻度升高。

　　*癌抗原15-3 英文缩写：CA 15-3 正常参考值：0-25 U/ml

　　临床意义：CA 15-3可用于乳腺癌病人的诊断，尤其对于转移性乳腺癌的早期诊断有非常重要的价值。肺癌、胰腺癌、肝癌等CA 15-3也可轻度升高。

　　*癌抗原24-2 英文缩写：CA 24-2 正常参考值：