或许应该让系统性红斑狼疮患者接种水痘疫苗

　　带状疱疹是一种由水痘 - 带状疱疹病毒 （VZV） 引起的病毒性皮肤病，常伴明显神经痛，但若自身免疫病如系统性红斑狼疮 （SLE）、韦格纳肉芽肿（GPA） 并发带状疱疹，给患者带来痛苦的同时也为难了医生。不幸的是，自身免疫病患者并发该病的风险远高于普通人群（至少 3-20 倍）。那么为何自身免疫病患者发生带状疱疹的发病率增高呢？

　　最近，荷兰的 Christien 等关于这方面的研究成果发表在 Rheumatology 上。

　　该横断面研究分别纳入了 SLE 患者 38 名、GPA 患者 33 名及正常对照 51 名，SLE 和 GPA 诊断标准均采用 ACR 疾病分类标准 （分别是 1982 年和 1990 年标准），并排除了妊娠女性。

　　参与研究的三组人均留取血样，提取单核细胞。采用 ELISA 法定量检测血清中 VZV 病毒特异性抗体 （lgG 和 lgM）；采用 ELISpot 法计数斑点形成细胞；采用 T 细胞增殖试验检测 T 细胞功能状态。最后，数据采取恰当统计学处理。

　　结果显示， SLE 患者的 lgG 水平明显高于正常对照，而 lgM 却没有差异；在应对 VZV 刺激的免疫应答方面，SLE 患者的 CD4 T 细胞活化增殖的数量明显少于正常对照 （如图）。

　　对于 GAP 患者，以上所有项目与正常对照均未发现显著性差异，可能与纳入 GPA 患者样本数量少和患者性别比例与群体构成比不同有关。

　　上述结果表明，SLE 患者出现抗 -VZV lgG 水平增高，而细胞免疫功能却下调的现象，标志着 SLE 患者容易并发带状疱疹的可能原因是：患者机体细胞免疫功能下调。所以我们可能应该建议 SLE 患者接种水痘疫苗来预防带状疱疹。

      来自丁香园