【前沿资讯】易瑞沙特罗凯耐药肺癌进展可用氩氦刀

　导读：由吴一龙教授等四十多位专家组成的中国抗癌协会肺癌专业委员会对于非小细胞肺癌小分子靶向药物耐药的治疗共识中，对于非小细胞肺癌小分子靶向药物如易瑞沙，特罗凯耐药后缓慢进展的患者，建议继续服用靶向药物治疗；而对于表现为孤立进展的EGFRTKI继发耐药，建议在继续使用EGFR TKI的基础上联合应用局部治疗，局部治疗手段的选择以最小创伤为基本原则。

　　广州氩氦刀德国医学博士屈立新教授表示，分子靶向药物是通过抑制肿瘤细胞的生长，最后使其停止生长来达到治疗目的的。各种特定的分子靶向药物是针对某种癌细胞的某一个蛋白、某一个分子起作用的，只能抑制肿瘤生长的一条通路而已。当一条通路受到抑制时，肿瘤细胞会不断自寻“生路”，选择其他通路合成自身生长所需要的物质，久而久之可使分子靶向药物失去作用，即产生耐药性。

　　用于治疗肺癌的靶向药物易瑞沙及特罗凯主要针对肺腺癌患者尤其是不吸烟的女性患者。

　　中国医学科学院肿瘤医院在对该院10年来1.5万多例肺癌病例进行病例分析后也发现，肺癌的病理型别出现了明显变化：以前的肺癌大多为鳞癌，而现在腺癌的比重较大。参与此项研究的中国医学科学院基础医学研究所教授杨功焕说：“PM2.5的小颗粒可以进入肺泡深处，和腺癌的发生有着一定的因果关系。”

　　而另一项指标也从侧面印证了基因突变和环境对肺癌发病病因的影响：在肺癌患者中，不吸烟或较少接触二手烟的患者数量日益增多；与此同时，在吸烟人群出现小幅下降、女性吸烟者人数未出现明显上升趋势的情况下，女性肺癌患者的数量却持续增加。

　　屈立新教授近年来会诊手术的二十余家医院，其中三甲医院有16家左右，其中包括国内比较知名的上海市第一人民医院（松江院区），重庆医科大学第一附属医院，福建省立医院及江苏省肿瘤医院。就有不少肺癌靶向药物易瑞沙，特罗凯耐药后需要进行局部氩氦刀冷冻消融治疗的案例。因为是物理消融治疗，肺癌细胞均被物理杀灭。尤其是那些靠近心脏大血管和气管的肿瘤，疯狂生长会造成严重的并发症而危及生命。氩氦刀冷冻消融治疗已经被纳入权威的美国NCCN抗癌指南，是一种规范化的疗效确切的治疗并得到专家的公认。只是由于设备昂贵，技术较为复杂，手术难度较大而只是在小部分医院能够熟练掌握并取得良好疗效。氩氦刀微创治疗肺癌无需开刀，穿刺局部麻醉下可以进行。最大的难度在于定位准确，操作得当。这样术后才能恢复顺利，效果满意。

　　屈立新教授的经验及对策是：

　　1. 氩氦刀冷冻消融复发进展的病灶

　　2. 更换靶向药物继续全身治疗

　　3. 全身化疗或者局部间质化疗

　　图示为屈立新教授在微创氩氦刀手术中

来自今晚网