早期肠癌五年存活率超90%,晚期却不足30%!你还敢忽视这些信号吗?

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最近半年,李阿姨时长出现便血,但因出血量不大,她以为是久坐引起的痔疮,并没有当回事。直到最近,她开始频繁肚子疼,一个月体重骤减10斤,脸色发黄、乏力明显,才去医院检查。肠镜检查显示她的肠腔几乎被肿瘤堵塞,增强CT提示病灶已侵犯肠壁浆膜层,随后穿刺活检明确为III期升结肠腺癌。她怔怔地盯着病理报告,一句话也说不出来。谁也没想到,小小的便血,背后竟藏着一个潜伏已久的“隐形杀手”。

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早发现,90%的人可以“活下来”
2022年一项欧洲大规模研究分析了22.8万例结直肠癌患者的生存数据,结果显示:经筛查发现的I、II、III和IV期患者五年生存率分别为92.4%、87.9%、80.7%和32.3%[1]。类似的生存率差异在我国同样显著:2023年发布的一项荟萃研究指出,I、II期患者五年生存率普遍超过80%,而到了III期骤降至57%,IV期更是低至30%[2]。
很多早期肠癌患者仅需内镜下切除病灶即可完成治疗,术后无需化疗,生活质量几乎不受影响[3]。但当癌细胞突破黏膜、侵入肌层、累及淋巴结,局势便发生改变。III期患者通常需接受根治性手术,并完成为期约6个月的辅助化疗。治疗过程中的副作用、频繁复查、以及生活质量下降,让许多患者首次真正体会到什么叫“与时间赛跑”。更棘手的是,即使接受了规范治疗,III期患者术后5年以上的复发率仍超过40%[4]。

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可惜的是,结直肠癌早期症状常不典型,隐匿性强,超过85%的患者确诊时已属中晚期[5]。
02
不想等到晚期才后悔
这些症状要提高警惕
结直肠癌早期往往症状不明显,只有在病情进展到一定程度后才会出现明显的不适,但并非“毫无征兆”:
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大便带黏液或血:可能是肿瘤表面破溃引起的间歇性出血,出血量通常不大,颜色较暗,与痔疮出血相似,很容易误判。
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排便习惯改变:如便秘与腹泻交替,大便次数变多或排便不规律,有时出现刚排完又感觉排不干净、总想上厕所但排不出。这类症状常伴有腹胀、肛门坠胀及腹痛,提示肠道可能存在占位性病变;
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腹胀及腹痛:初期为腹部不适或胀气,随着肿瘤生长,可能会出现间歇性阵痛,还会听到肚子“咕咕”作响,比平时更频繁、更响亮。肠道通道可能逐渐变窄,导致粪便变细,甚至完全无法排气排便,这通常是肠梗阻的表现,多见于晚期肠癌。
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腹部肿块:当肿瘤体积较大时,可在腹部触及质地较硬的肿块,早期可活动,随着浸润周围组织则逐渐固定;
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全身症状:如原因不明的贫血、体重明显下降、持续性低热、乏力等,可能由肿瘤长期慢性出血、营养消耗或继发感染所致,往往提示病情进展已较为严重。

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03
早筛早治是治愈肠癌的关键
除了日常关注身体的异常信号,更重要的是主动筛查。特别是那些已接受手术治疗的肠癌患者,即便属于早期(I、II期),术后两年内的复发风险仍不容忽视,约为7%~24%[4]。
根据《2025年中国抗癌协会结直肠癌筛查与早诊早治指南CACA》最新推荐:

一般人群:建议从45岁开始进行结直肠癌筛查,首选结肠镜检查,每5~10年进行一次;
高危人群(如曾患结直肠腺瘤、有结直肠癌家族史或患有炎性肠病者):建议从40岁开始筛查,或比家族中最早确诊年龄提前10年,每5年进行一次结肠镜;
特定遗传风险人群:
对于腺瘤性息肉病综合征或已知致病基因突变携带者:建议每年进行一次结肠镜检查;
对于Lynch综合征家系中致病基因携带者:建议从20~25岁开始,每2年检查一次,40岁后每年一次。

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定期筛查不仅能在癌症尚未发生时发现癌前病变,还能帮助在癌症早期“精准拦截”。尤其对于有家族史或遗传倾向的人群,更不能等到出现症状才去医院。
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写在最后
结直肠癌不是一夜之间形成的,它往往藏在最常见、最容易被忽视的症状里,很多人因为“没当回事”,最终错过最佳的治疗时机。
早期肠癌五年生存率超过90%,而晚期不足30%。发现得早,往往一次内镜或局部手术就能解决,生活几乎不受影响;发现得晚,则需手术、化疗,频繁复查,生活质量明显下降。这道生死鸿沟,并非无法跨越。定期筛查,不是小题大做,而是最稳妥的自我保护。你早一步,它就晚一步——这一步,可能就是命运的转折点。
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