肿瘤几乎完全消失!30岁的人生怎会轻易认输?她用这一新药,从死神手里夺回一命


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都说“三十而立”,30岁这一年,王倪(化名)的生活原本正在变得更好。但一纸诊断,瞬间打破了她的所有憧憬。


回忆起确诊过程,王倪说:“这一年我刚升职为中心的负责人,生活也很稳定,身边的同龄人都羡慕着自己。


结果后面一查就是癌症,那几天,我的脑袋一片空白。我难以相信我这么年轻也会得癌症,感觉天一下子就塌了。”


患者情况


确诊时间:2022年7月

患者性别: 

确诊年龄:30岁

病理类型:乙状结肠腺癌(T3N2bM1,Ⅳ期)

转移情况:颈部,锁骨上窝,纵隔,腹膜后多发淋巴结转移

基因检测:pMMR,Her-2 ( ),PD-L1 CPS=10, KRAS/NRAS/BRAF突变阴性

治疗过程:急性肠梗阻手术,免疫治疗联合一线化疗(临床试验)

目前情况nCR(接近完全缓解)

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文章配图,非患者本人,图源觅健版权图库



  01  

“突然的确诊,一下慌了神!”


2022年4月,从事跨境电商工作的王倪,有段时间总感觉肚子胀不舒服,大便拉黄水


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王倪回忆:“后面腹泻更严重了,而且还带有鲜血,但当时工作太忙了没放在心上,以为过段时间就好了。”


3个月后,她洗澡时又无意间摸到左侧脖子有个鹌鹑蛋大小的硬块,这才引起了她的重视。就医后,医生建议她立马做穿刺活检,结果万万没想到一查就是腺癌


王倪



“肠镜检查发现乙状结肠有个很大的肿瘤,医生说我的肠子快被堵死了,我一听就慌了,感觉整个人都软了。


我现在都记不起来,当时是怎么走出医院大门的,回家后也不知道怎么开口和家里人说这件事。”


更让她揪心的是PET-CT检查,结果显示:癌细胞已经转移到颈部、纵隔、腹膜后多个淋巴结,连血液里的肿瘤标志物CEA都飙到了15000ng/mL(正常值<5)。


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PET-CT检查结果


不久后,王倪又时不时地感到阵发性绞痛腹胀,后在当地医院确诊为急性肠梗阻,并进行了乙状结肠癌根治性切除术和腹部探查术。


然而,手术后的病理检查结果显示,她的病情较为严重,情况不容乐观。


王倪说:“有12个淋巴结转移,淋巴管血管也有癌细胞。”


在医生的建议下,王倪转院到了华中科技大学同济医学院附属协和医院(以下简称“武汉协和医院”)就诊。


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文章配图,图源觅健版权图库


  02  

“左右为难,

该如何选择治疗方案?”


突如其来的确诊和术后转移,让王倪一而再地陷入迷茫。


医生根据当时的CSCO指南推荐,告诉王倪一线标准治疗方案是化疗联合靶向治疗。


但是既往化疗联合靶向治疗方案的ORR(客观缓解率)约60%~65%,这意味着仍然有一部分患者可能无法从标准治疗方案中获益。


与此同时,王倪的基因检测报告显示,她属于Her2 强阳型患者(3 )。研究表明,这些HER2 阳性患者通常表现出更高的肿瘤侵袭性和更差的预后


而王倪确诊时年仅30岁,正值当打之年,她对治疗效果、生活质量都有着更高的期待,担心传统化疗 靶向治疗方案难以达到她心中理想的效果,同时生活又被治疗带来的副作用所困住。


面对方案选择的局限,王倪陷入了迷茫,不知道什么样的方案更适合自己,也不知道未来的出路在哪里。


文章配图,图源觅健版权图库


幸运的是,在武汉协和医院,一项创新临床试验让事情出现转机。


当时武汉协和医院正在进行AK112-206临床试验招募,王倪的主治医生得知消息后立马向她说了这个好消息并对她介绍了详情: 


这一临床试验的治疗方案对于MSS型肠癌患者来说,不仅能发挥传统的化疗 靶向治疗的作用,同时方案还作用于PD-1和CD47这两个免疫检查点,或将更好地发挥协同效果。


具体到药物的组合来说,在传统的FOLFOXIRI方案(三药化疗)直接杀伤、抑制肿瘤细胞的生长和增殖的基础上,加上新型四价双特异性抗体依沃西单抗(或者再加入莱法利单抗)予以治疗。


依沃西单抗(AK112)能同时高效结合PD-1和VEGF两个靶点,通过解除免疫抑制抑制肿瘤血管生成这两条途径协同增效,达到更好的抗肿瘤的目的。


而靶向于另一个免疫检查点的CD47药物莱法利单抗(AK117),与依沃西单抗联合还有望进一步增强抗肿瘤活性


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王倪参与的AK112-206临床试验方案


医生告诉王倪,她的条件都很符合临床试验的要求,这是一个很好的机会,她可以尝试参与,争取更多生机。


面对创新疗法的临床试验,王倪坦言当时也有顾虑:


王倪



"毕竟新药还是处于试验阶段,一开始我确实有点担心疗效和安全性方面的风险。


但医生对这个试验解释得很详细,我后面又问了家里在医院工作的亲戚,他也觉得可以试一试。”


2022年9月,王倪签署了依沃西单抗联合疗法的临床试验(方案编号:AK112-206)知情书。


对此,王倪和医生都充满了期待。


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文章配图,图源觅健版权图库



  03  

“经过2年多的治疗,

我接近完全缓解了!”


王倪



“那段时间我真的很忐忑,我很担心治疗效果不好,我不想这么年轻就离开这个世界”。


令人欣慰的是,他们的期待没有被辜负。


觅健科普君向王倪了解了她在参与临床试验后的整个治疗过程,希望能够给觅友们一些参考,具体如下:


1)治疗方案


01

2022年9月-2023年1月:进行了8个周期 [ 依沃西单抗 莱法利单抗 FOLFOXIRI ]治疗;

02
2023年2月-2024年6月:进行了23个周期 [ 依沃西单抗 莱法利单抗 亚叶酸钙 氟尿嘧啶 ] 维持治疗;
03
2024年7月开始:因为王倪月经不调反复,停用了氟尿嘧啶注射液 ,开始采用[ 依沃西单抗 莱法利单抗 ] 维持治疗。


2)治疗效果


王倪回忆说:“第二周期前复查,医生盯着CT片看了很久,笑着说‘颈部肿块缩小了60%!‘” 这样的消息,让王倪感到非常宽慰,大大提高了她的抗癌信心。


治疗期间,王倪也一直按照计划进行复查,非常幸运的是几乎每一次检查都是病情缓解的好消息。


影像学评估显示,她颈部、锁骨上窝、纵隔、腹膜后和盆腔淋巴结,在治疗后都显著缩小了,医生给出的疗效评估为部分缓解(PR)。


经过23个周期的维持治疗,她的病情持续稳定,无进展生存期(PFS)达到了2年。


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治疗后,颈部和锁上淋巴结影像学评估


3)复查结果


2024年10月复查时,CT显示所有转移淋巴结的代谢活性不高,医生考虑治疗后病灶活性受抑或非特异性改变,给出的结果是“nCR(接近完全缓解)”


医生指着屏幕告诉王倪说:“你看,原来的病灶,现在全没了。”


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2024年10月,王倪的CT复查结果


对于这样的治疗效果,王倪和家人非常意外和惊喜,不仅仅疗效显著,而且不良反应很小。


王倪



“以前看新闻,感觉化疗都是严重脱发、呕吐,身体会变很消瘦。

但我挺意外的,参加临床试验,用了免疫治疗联合一线化疗方案后,我感觉没有特别大的不良反应。

主要是后面有一段时间出现了月经紊乱,但后来身体慢慢调整过来就好了。”


如今的王倪,生活基本已经恢复常态。她说:“如果我不和别人说我这2年多的治疗经历,身边没有人看得出来我是一个癌症病人。”


觅健科普君手记


一、治疗方案解析:

从王倪故事看抗癌新突破


王倪的“接近完全缓解”疗效背后,离不开创新方案、创新药物的加持。


①联合治疗效果显著:


AK112-206临床试验,创新性采用了PD-1/VEGF双抗联合CD47单抗的联合方案。


其中,依沃西单抗通过同时靶向PD-1和VEGF两个靶点,不仅阻断了肿瘤的免疫逃逸途径,还改善了肿瘤的血管微环境。由于依沃西单抗独特的四价结构带来的结合协同效应,增强了与PD-1和VEGF靶点的结合力,从而更好地实现协同增效的抗肿瘤效果


莱法利单抗通过阻断CD47,使得吞噬细胞能够识别并吞噬肿瘤细胞,增强了免疫系统对肿瘤的攻击能力。


不同药物的创新组合,在肠癌治疗中展现出较高的综合优势,也为广大觅友们提供了更有效的治疗选择。


从王倪所参与的这一临床试验的数据来看,依沃西单抗±莱法利单抗联合FOLFOXIRI一线治疗肠癌的ORR分别达到了81.8%和88.2%


这样的结果,相信未来会为患者们带来更多希望。


②药物相对安全可控:


依沃西单抗富集在肿瘤微环境中,而在外周血液中的浓度很低,能够减少对正常组织的损伤,进而减少不良反应的发生。我们在考虑肿瘤治疗方案时不仅仅需要重视疗效,也要兼顾良好的生活质量。




需要提醒的是,目前,依沃西单抗虽然已获批肺癌适应症,但肠癌领域还处于临床试验阶段。


觅健科普君非常期待像依沃西单抗、莱法利单抗这样的国产创新药物,能早日获批上市,帮助更多的结直肠癌患者回归美好生活!


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二、抗癌启示:

从王倪的抗癌路中汲取力量


①一定要早诊早治:王倪因忽视便血、腹胀延误了3个月,所幸后期及时手术并参与临床试验才逐步化解危机。生活中,觅友们若发现异常,请立即就医或复查!


②积极治疗,别放弃:面对传统方案局限,觅友们(尤其是年轻患者)可以勇敢尝试新疗法、新药物,哪怕是晚期,仍然有走向新生的希望。


③主动沟通和学习:抗癌路上,医患协作是关键。如果觅友们在选择治疗方案、参加临床试验,心里拿捏不准的时候,可以多问问大专家。


总而言之,王倪的故事是一束光,照亮着我们。我们也相信,医学会不断进步,希望每位觅友都能像她一样,找到属于自己的生机!


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温馨提醒:本文基于疾病科普分享,不能代替医院就诊。意见仅供参考,具体治疗方式请遵医嘱。

封面图片:摄图网 稿定设计

责任编辑:觅健小舟

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