前列腺癌最爱这2个时间点复发!记住8个早期复发信号,请尽快就医!


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近期,我的PSA值有所波动和小幅上升,这是否意味着病情复发?锻炼后出现腰疼症状,难道是骨转移的征兆?


在我们的平台和患者群内,如何有效预防康复过程中的复发和转移一直是患者们最为关注的问题。那么,在日常生活中,当出现哪些情况时,患者们需要提高警惕并及时就医呢?


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前列腺癌的两大复发高峰期


在经过根治性前列腺切除手术之后,患者生化复发的时间平均为33.3个月(3-127个月)。数据显示,在手术后的第一、第三和第五年,患者的生化复发率呈现递增的趋势,分别为9.67%,21.50%和31.70%[1]

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第一个高峰期


前列腺癌患者的复发风险在治疗初期尤为显著。数据表明,复发的首个高峰期通常位于初次治疗完成后的半年内,其中,特别在根治手术(如前列腺切除术)后约三个月时达到顶点[2]。这一时段的复发情况被视作对手术根除效果的重要指标。如果患者在术后三个月内即出现疾病转移,这通常意味着手术并未能成功彻底去除癌细胞,因而未能实现预期的根治目标。


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第二个高峰期


第二高峰期普遍出现在治疗后的第2至5年之间。随着时间的进一步推移,前列腺癌患者复发的概率将逐渐降低。这一现象的观察结果为世界卫生组织提供了制定相关指导原则的基础,即若癌症患者在经过五年的监测后未出现复发,那么可以初步判定该患者已基本实现治愈[3]


图片来源:摄图网


通常而言,前列腺癌复发的时间越早,说明患者对治疗的反应较差,进而意味着疾病控制和治疗上的挑战更加艰巨。以局限性前列腺癌患者为例,早期诊断并接受治疗的患者,在5-10年的生存率可高达90%-95%,晚期转移性前列腺癌患者的5年生存率则相对较低,约为30%[4]。这从侧面强调了早期诊断与及时治疗的重要性。


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出现这8大症状务必警惕


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骨痛


骨骼系统是前列腺癌转移的常见部位,其早期征兆通常表现为骨痛。在初期阶段,患者可能经历间歇性的轻微疼痛,该症状往往可通过卧床休息得到缓解。然而,随着转移性病灶的扩大,骨痛会逐渐加剧,并演变为持续性的剧烈疼痛。

 

病理性骨折是前列腺癌转移的另一典型症状。在椎骨发生病理性骨折的情况下,患者可能会出现骨髓压迫症状。若病变进一步侵及脊髓,受压的脊髓进一步引发截瘫,对患者的生活质量造成重大影响。


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尿路症状


在前列腺癌复发并发生转移的情形下,由于肿瘤逐渐增大,从而对尿道产生压迫,进而诱发一系列尿路系统的临床症状,包括但不限于尿频、尿急以及尿流变细或中断,甚至可能伴有排尿困难和疼痛。


此外,当癌细胞侵犯到尿道或者输精管时,可能会导致血尿或血精症的发生,即在尿液或精液中出现血液成分。


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体重骤变


在经过有效治疗后,前列腺癌患者的理想情况是体重能够维持在稳定水平。若患者在短时间内持续出现体重骤降的现象,且排除了其他可识别的原因,那么这种现象可能与前列腺癌的复发或转移有关。

 

此外,肥胖症已被认定为前列腺癌复发的一个高风险因素。有研究表明,脂肪组织可能会分泌某些促进肿瘤生长的因子。对于正常体重、超重以及肥胖的前列腺癌患者而言,其生化复发率分别为17.3%、21.1%及30.8%[5]。这一数据明确指出,体重越高,复发的可能性也相应增加


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NO.4

疲劳


持续性的疲劳不仅是身体过度劳累的信号,也可能是前列腺癌复发的预警。前列腺癌细胞的增长和扩散会大量消耗机体的能量,同时干扰正常的新陈代谢过程,导致身体机能下降。因此,若患者出现长期无法用常规原因解释的疲劳感,应立即予以关注并进行复查。


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淋巴结肿大


淋巴道转移是前列腺癌细胞扩散的一类途径,对于前列腺癌的临床治疗和预后评估具有至关重要的意义。当前列腺癌发生转移至淋巴系统时,其可能导致患者出现腹股沟、腋下或颈部淋巴结的明显肿大


NO.6

神经系统症状


在前列腺癌的病程中,若癌细胞发生转移至脊柱或邻近的神经结构,患者可能会经历一系列神经系统症状。这些症状可能包括神经痛、肢体的无力感或感觉异常,如麻木。这种状况是由于肿瘤细胞侵犯了神经组织,导致了神经功能的损害。


图片来源:摄图网


NO.7

肝功能异常


肝脏是前列腺癌转移的常见靶器官之一。当癌细胞扩散至肝脏,患者可能会经历黄疸、腹部膨胀以及消化功能紊乱等一系列临床症状,这些症状反映了肝脏功能的受损,并可能对患者的生活质量产生显著影响。


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出血现象


前列腺癌的肿瘤组织发生坏死,通常可诱发局部微量出血。然而,当肿瘤侵犯邻近血管时,可能触发剧烈的大出血事件。此类出血现象包括但不限于:呕吐带血、大便呈黑色、尿中带血、鼻出血以及咳痰带血等。

 

注意:某些靶向治疗药物可能导致患者出现轻微的鼻出血作为副作用。这种情况应与上述由肿瘤侵犯引起的重度出血事件区别对待,并不应混为一谈。


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防止复发转移,我们应如何做


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定期复查


在根治术后的一段时间内,患者需要每1-3个月监测PSA水平。通常情况下,当PSA值<0.02 ng/ml时,可以认为体内PSA已达到无法检测的水平。如果在术后一年内PSA始终处于这一水平,之后的随访可每3-6个月再进行PSA检测[6]

 

同时,患者还需要关注全身的变化,如出现逐渐加重的乏力、食欲不振、体重减轻、贫血等症状,应立即前往医院进行检查。


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生活改善


研究证实,保持乐观的心态、良好的营养摄入以及适当的体育锻炼,对于维持人体免疫机能在最佳状态具有重要意义[7]。这些因素有助于充分发挥抗癌活性,加速康复过程并预防复发。

 

在日常生活中,建议觅友多与家人和朋友进行交流。此外,参与抗癌社群也是不错的选择,觅友可以在其中分享自己的困惑,寻求他人的帮助和支持。







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本文仅基于疾病科普分享,不能代替医院诊疗。意见仅供参考,具体治疗方式请遵医嘱。本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展,不涉及诊疗方案推荐,临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。




内容制作及支持


责任编辑:觅健科普君

封面图片来源:摄图网 稿定设计

[1] World Health Organization . Global recommendations on physical activity for health. Geneva: World Health Organization; 2010.

[2] Cao, C., Friedenreich, C. M., & Yang, L. (2022). Association of Daily Sitting Time and Leisure-Time Physical Activity With Survival Among US Cancer Survivors. JAMA oncology, 8(3), 395–403. https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2021.6590

[3] 潘丽梅.教您科学辨别和使用塑料制品[J].健康向导, 2012, 018(003):23.









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