觅友都说羟氯喹与视网膜病变有关，真相在这里......

图片来源：摄图网正版图库

小助手觅健互助上经常有看到觅友们在发问说羟氯喹与视网膜病变有关。

自抗疟药（氯喹、羟氯喹）广泛用于控制类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等疾病以来，随着其用药病例数的增加和用药时间的延长，氯喹和羟氯喹的毒性反应也成为人们关注的焦点。这些不良反应包括胃肠道反应、皮肤和头发受损、神经肌肉异常和眼部病变等，其中尤以视网膜损害最受临床医生瞩目。1957年首先发现了氯喹相关的视网膜病变，从而限制了氯喹的广泛应用。HCQ亦可引起视网膜病变，普遍认为常规剂量的HCQ眼部毒件较氯喹低。迄今氯喹相关视网膜病变的发病机制不明，早期视网膜病变停药可逆，晚期病变无有效治疗。

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近年来，临床对抗疟药毒性和疗效做了大量研究，结果表明，只要合理用药及监测，视网膜病变是可以避免的，客观评价羟氯喹致视网膜病变的发生率及其危险因素，为临床上合理用药提供了有效可靠的依据。

氯喹和羟氯喹与黑色素有很高的亲和性。因此，易于在富含黑色素的组织如视网膜、虹膜睫状体等组织中沉积。羟氯喹较氯喹的视网膜损害发生率低，主要与其不通过血-视网膜屏障有关。

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(1)羟氯喹在视网膜色素上皮聚集并结合黑色素颗粒；

(2)视网膜色素上皮吞噬功能的缺乏和感光受体外层脱离；

(3)髓样体在细胞内聚集影响视网膜色素上皮代谢；

(4)视网膜上皮细胞功能不足导致视椎及视杆细胞丢失。

视网膜病变是羟氯喹的主要不良反应，但其发生率相对较低，如能在治疗过程中选择合适剂量及定期进行眼科检查(尤其是高危人群)，可以避免不可逆的视网膜病变的发生，早期发现病变，早期停药。因此羟氯喹可为一种安全有效控制病情的抗风湿药。