升白针

升白针及其副作用

升白针是老百姓对这种针剂的俗称，官名是“重组人粒细胞集落刺激因子”它的作用是通过促进患者骨髓里的未成年的中性粒细胞尽快成熟、分化、增殖，并且播散到外周血液里，以提高白血球的数量，让患者的体力有所恢复，以便开始下一个疗程。

仔细读过升白针说明书的人都会知道，升白针制剂是一种生物制剂，来源于对大肠杆菌的发酵、分离和提纯。就因为它能促进骨髓里的细胞早熟，我们应用它。然而，它的副作用也与生俱来。如骨头痛、腰痛、胸痛、胃不适、间质性肺炎、皮炎，等等。如果我们不知道这些副作用，一味地打，后果不堪想象。

在初始使用升白针时没有什么感觉，有时皮下注射一到两次，每次可以用到300微克，连续几天打针后，这时骨髓造血加速，由于细胞的快速增长，病人可以明显感觉不适，主要表现为整个脊柱，特别是腰骶部胀痛，有时是搏动性的抽痛，这种感觉是非常明显而且难以承受的，仿佛里面有锥子在钻一样，连直起腰都很困难，此时只能躺着不动，要是你试图坐起来，是一定会痛到尖叫的。经常会听到病房里有人因为这样而痛苦呻吟，或是在床上翻滚。疼痛也常发生在双髋部、双肩部等骨髓造血活跃的部位，一般会持续2到3天，逐渐缓解。

要不要打？什么时候打？

使用升白针往往有一个前提，就是能够让患者在21天后按时地开始下一个疗程，如果没有这个前提，我们应该有时间等待骨髓自己慢慢制造出白细胞。

不同化疗药有不同骨髓抑制能力，如果化疗药本身较弱，白细胞降得不多，绝大多数患者都可以在14-21天后逐渐恢复到正常水平。但如果化疗药杀白细胞能力强(如多西紫杉醇，剂量密度蒽环方案)，几天内把白细胞杀得寥寥无几，我们就得求助升白针了。当白细胞严重降低时，一味拒绝升白针，则是非常无知和危险的。因此，区分不同程度骨髓毒性的药物，密切监测血象，遵照医嘱应用升白针，才是正确做法。

如果发现白细胞数低于3.0×109/升，严格按医嘱服用升白细胞药物，定期复查血象。必要时还需要注射粒细胞集落刺激因子或粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（升白针），以便尽快恢复白细胞数量，避免发生感染。