警惕！这几类肿瘤患者在用免疫治疗时要格外注意不良反应的发生！
肿瘤大多发生在中老年人身上。老年人通常会出现肝肾功能不全、糖尿病、心脏病、高血压等慢性疾病。这些特殊人群，如肝肾功能不全或自身免疫疾病（如：银屑病、系统性红斑狼疮等）的患者，甚至可能有器官移植，如肝移植或肾移植。
因此，合并慢性基础疾病的患者都是我们需要额外关注的特殊人群。
患有基础疾病并不意味着他们不能接受免疫治疗，但这确实意味着他们在免疫治疗后出现不良反应的风险可能会增加，一旦发生，处理起来也会相对困难。
以老年患者为例，除了需要进行的检查项目外，他们还应该接受全面综合评估，包括脏器功能、合并症及营养状态的评估，了解他们的营养状况和心理状态等。
此外，我们应该与患者充分沟通，让他们了解治疗的潜在益处和风险。在治疗期间，这些患者可能需要更加严密地监测不良反应。
至于哪些药物不能与免疫治疗一起使用，实际上并没有绝对禁忌的药物。
例如，激素类药物（如：带“松”的药物）在预防不良反应的过程中我们不推荐使用。但如果出现了不良反应，就不应忌讳避免使用这些药物；当有需要时可以使用，无需预防性使用。
另一类是抗生素类药物，我们不主张滥用。尽管有回顾性数据显示抗生素可能影响免疫治疗效果，但在有明确感染或使用指征时，我们也不应因担心影响疗效而避免使用。
还有一类是质子泵抑制剂（PPI），通常我们不建议常规使用。在必要时，比如出现胃溃疡时使用是没问题的，强调的是在必要的时候使用，而不是预防性地使用。
关于需要及时就医的患者，例如出现大范围皮疹、水泡、表皮脱落或口腔溃疡累积黏膜的情况；每天腹泻四到六次或导致脱水表现如眼泪减少、唾液减少或有明显便血的情况；或是出现胸闷气促等症状时，都应及时就诊。
再次提醒大家，在治疗过程中，应主动告知医生你的既往病史，如高血压、自身免疫疾病、糖尿病等，并配合完成相关基线检查，这对于防治免疫相关的不良反应非常重要。
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责任编辑：觅健科普君
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梅香梅8608
山东--刚刚好
