幽门螺旋杆菌与胃癌之间的关系想必大家都不陌生，早在1994年，幽门螺旋杆菌便被世界卫生组织列为I类致癌因子，目前认为，幽门螺杆菌感染是胃癌最重要的、可控的危险因素[2]。
由于幽门螺杆菌感染与胃癌的关系紧密，根除幽门螺杆菌对于防治胃癌大有益处。研究显示，幽门螺杆菌根除治疗可使胃癌发生风险降低46%，胃癌死亡风险降低39%[1]。
那么，幽门螺杆菌感染是如何导致胃癌发生的？感染了幽门螺杆菌后会有哪些症状？胃癌患者感染幽门螺杆菌又该如何进行检测与治疗呢？
据统计，约90％非贲门部胃癌发生与幽门螺杆菌感染有关[3]。那么，幽门螺杆菌是如何导致胃癌发生的呢？
幽门螺杆菌存在于唾液中，主要通过“人-人”或“粪-口”等方式传播[4]，如共用餐具、咀嚼食物喂养、吃受污染食物等。
当它进入人体后，能够增加胃上皮细胞的间隙，快速游动到胃黏膜深处进行躲避，或者分泌尿素酶，中和周围的胃酸，从而抵消胃部酸性环境对其生存的不利影响[5]。
成功在胃内定植后，幽门螺杆菌通过释放空泡毒素、细胞毒素相关蛋白等物质，破坏胃十二指肠黏膜防御屏障，导致胃酸直接接触上皮并进入黏膜内，长此以往，便导致了慢性炎症的发生，最终引起胃癌[5]。
肠型胃癌(占胃癌极大多数)发生模式为[2]：正常胃黏膜→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌
了解了幽门螺杆菌与胃癌的关系，那么，如何判断自己感染上了幽门螺杆菌呢？可通过以下几个症状进行判断[6]：
感染幽门螺杆菌时，细菌在胃中繁殖，释放气体，导致胃胀气、嗳气增多，同时幽门螺杆菌感染后可能造成胃酸分泌增加、胃黏膜屏障防御功能下降，引起反酸不适和消化不良症状。
幽门螺杆菌感染后损伤胃黏膜，导致胃黏膜出现炎症和溃疡，在胃酸和胃内食物的刺激下，可出现腹痛。胃溃疡通常在餐后出现疼痛。
幽门螺杆菌感染后引起的胃糜烂、消化性溃疡以及消化不良症状均可导致口臭的发生，同时幽门螺杆菌也可存在于口腔中，引起难闻的气味，这种口臭不能通过刷牙来解决。
如果存在不能缓解的口臭问题，又排除了口腔疾病，可以怀疑是否感染了幽门螺杆菌，此时，便需要去医院进行相应的检查以进一步确认。
幽门螺杆菌感染后损伤胃黏膜，进食食物对黏膜的刺激增加，胃黏膜充血水肿渗出，部分患者可能会出现恶心或呕吐症状。
对于出现上述症状或怀疑自己感染了幽门螺杆菌的患者，该如何进行检测？目前，幽门螺杆菌感染的检测方法主要有以下几种[2]：
首先是尿素呼气实验[4]，该方法诊断快速、无痛，同时可反映胃的感染情况，广泛用于判断患者的感染情况及治疗后的复查，为首选的检测方法。但是，如果患者在检查前服用过抑酸剂，则可能导致假阴性。同时需要注意的是，该方法可造成放射性污染，对孕妇和儿童不适用。
其次是血清抗体检测和粪便抗原检测。这两种方法同样十分简便、快速，但由于无法区分是既往感染还是正在感染等原因，《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见》推荐， 血清抗体检测和粪便抗原检测只作为辅助诊断措施，或不能配合尿素呼气试验的二线诊断措施[2]。
一旦感染幽门螺杆菌，不经治疗难以自愈[2]。而通过适当的治疗，能够达到根除幽门螺杆菌。
根据《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》，建议在幽门螺杆菌初次感染和再次根除治疗中使用铋剂四联方案，包括质子泵抑制剂、两种抗菌药物和铋剂，疗程为14天[7]。病友们可在医生推荐下，根据自身抗生素用药史、过敏史等进行具体药物的选择。
此外，对于肠道微生态不稳定的患者，如功能性腹泻、腹泻型肠易激综合征和长期送抗菌药物的患者，可在上述四联方案的基础上联合益生菌治疗（有条件者）[7]。
当然，对于幽门螺杆菌，最重要的是做好防范，特别是对胃癌患者而言，杜绝幽门螺旋杆菌更是重中之重。为预防幽门螺杆菌感染，日常生活中需要注意以下几点[8]：
1、饭前便后洗手，确保手卫生。
2、食物要经过高温蒸煮：水要烧开，肉要煮 熟，牛奶要消毒。在食用火锅、牛排时，杜绝吃生肉。
3、加强家庭管理：避免口对口喂食，最好采用分餐制，推行使用公筷。
4、定期更换牙具：建议牙刷三个月换一次。
总之，我们应充分认识到幽门螺杆菌的危害，了解其致病机制、症状以及检测方法等，积极进行根除治疗。
温馨提示：本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。
责任编辑：觅健科普君
[1]赫捷,陈万青,李兆申等.中国胃癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）[J].中国肿瘤,2022,31(07):488-527.
[2]国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海)，国家消化道早癌防治中心联盟，中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组，等. 中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(2019 年，上海)[J]. 中华健康管理学杂志，2019，13(4)：285-291.
[3] 金秋雨,张阳,李哲轩,周彤,张婧莹,游伟程,李文庆,潘凯枫.幽门螺杆菌感染与胃癌关联的流行病学研究[J].肿瘤综合治疗电子杂志,2022,8(02):5-10.
[4]宋元彬.幽门螺杆菌的致病机制及检测方法[J].中国医学创新,2022,19(34):184-188.
[5]马刚,张汝鹏,梁寒.幽门螺杆菌与胃癌相关的研究进展[J].中国肿瘤临床,2023,50(01):44-48.
[6]孙颖.认识幽门螺杆菌[J].人人健康,2023(11):50-51.
[7]中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组.2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南[J].胃肠病学,2022,27(03):150-162.
[8]张恒钰.了解幽门螺杆菌[J].开卷有益-求医问药,2021(11):34-35.
