肿瘤患者吃对康复更好！现在看到还不晚…

太胖和太瘦对肿瘤患者来说都不是好事。

那么肿瘤患者怎么样算肥胖，怎么样算营养不良呢？以下四个指标可以作为一些身材标准参考：

控制适宜的体重是癌症患者的重要话题，肿瘤患者如何科学地增重和减重？

听听营养师怎么说。

肿瘤生长旺盛，消耗体内大量的营养物质，同时引发的慢性炎症反应，会造成肿瘤患者出现体内脂肪、蛋白质的过度分解，从而导致肿瘤患者的不断消瘦。

目前的抗肿瘤治疗方式多多少少都会给肿瘤患者一些并发症或不良反应，或是消化和吸收能力下降；或是食欲下降、口腔溃疡、恶心、呕吐等；或是发烧，疲劳，疼痛等问题，让摄入减少和体重下降。

肿瘤患者在疾病状态下大多存在着一些情绪抑郁、焦虑等心理，有时甚至会影响到肿瘤患者食欲，睡眠等，从而增加体重下降的发生风险。

患者要保持合理平衡的膳食，各种营养素种类齐全和数量充足，相互间的比例合理。每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋类、大豆坚果类食物，每天建议摄入12种及以上的食材。

每餐摄入适量的蔬菜水果有助于营养全面。建议选择深绿色、深紫色、深红色等颜色较深的蔬菜及水果，如青花菜、胡萝卜、芥蓝、苹果、橙子、黑莓、蓝莓等。

肿瘤患者所需要的营养相比较普通人而言要求更高，通常以1.2~2.0克/千克体重/天，因此要保证膳食中热能充足。

一般来说卧床的肿瘤患者的能量需求按20-25千卡/千克体重/天去计算，能下地的肿瘤患者按25-30千卡/千克体重/天去计算^[4]，在此基础上再增加摄入300~500千卡的能量，有利于增重。

肿瘤患者所需要的蛋白质相比较普通人而言要求更高，通常以1.2~2.0克/千克体重/天计算，如果摄人的蛋白质少于饮食摄入总量的60%，则需要采用人工营养的方式^[5]。

经过能量测算仍需要营养治疗的患者，经营养教育与膳食指导后，经口进食仍不能满足机体需求，建议口服营养补充^[4]，可以在术前或者化疗前就开始补充营养粉，把营养补充到位。

肿瘤患者选择口服营养补充制剂，需要遵循以下原则：

体重增加在营养正常的范围内增加可能是身体恢复的信号，但是超重或者肥胖，我们就需要警惕了。

对此，2024年觅健也推出甄选——营养好物

⏰特膳食品 【即安佳】

更有优惠活动上线，有需要补充营养素的觅友可以试试哦~

点击此处即可了解详情

有需要咨询的觅友们，也可直接私信【觅健福利君】~

部分患者或家属受传统思想的影响，患癌后不断补充营养，患者过量摄取高热量的食物，导致体内能量过剩，过剩的营养物质最终变成脂肪储存在体内，进而使患者的体重增加^[6]。

当肿瘤患者短期内增加大量营养而又没有进行适当锻炼时，体重会增加较快。当增重过多达到超重或者肥胖，就会影响肿瘤患者的治疗，如会影响肿瘤患者对化疗的敏感度。

在治疗期间，医生为了让肿瘤患者减轻恶心、呕吐、骨痛、疲乏等症状，可能会使用激素类药物。

比如糖皮质激素长期大量使用会引起脂肪代谢紊乱，导致医源性肾上腺皮质功能亢进，促进脂肪细胞分化、脂质堆聚、调节脂肪细胞内分泌功能，导致内脏脂肪积聚，患者会出现体重增加、中心性肥胖^[7]。

部分晚期病人体重短期内增加，很可能是严重的低蛋白血症（也就是蛋白质缺乏）引起的浮肿或腹水。由于病情的进展，肿瘤患者可能会出现癌性胸水和癌性腹水，量不多时患者没有明显症状，但可能出现体重增加。

肿瘤患者在治疗期间，因为身体虚弱常常需要卧床静养，久而久之，很多患者便不再有运动的习惯。还有些肿瘤患者存在“我该不该运动？”“运动会对我的身体产生影响吗？”等疑问。

事实上，肿瘤患者不论在治疗的哪个阶段，都应该避免不运动。进行一些适当、规律的运动对患者来说是有益处的。ASCO指南、WCRF/AICR指南、NCCN指南等权威肿瘤指南中都提出了肿瘤患者应该多运动的观点。

严格控制每日三餐的主、副食量，每天能量摄入比原来减少 500 kcal^[9]，减少高能量密度食物的摄入（能量超过 225 kcal/100g 的食物），尤其是那些食物组成单一，经过深加工的膳食和含糖饮料等，会使肿瘤患者体重超重或导致肥胖。建议以低能量密度的食物为主，如豆类和五谷杂粮等。

进食时，建议细嚼慢咽，增加咀嚼次数。如吃面包时吃一口嚼33下，可以增加「食物热效应(DIT)」消耗，也就等于摄入的净热量会变少一些，液体的饮料多空嚼一嚼也有同样效果。细嚼慢咽还能让人感觉更饱，从而更有利于减肥^[10]。

「素-荤-主食」的进食顺序能帮助降低餐后血糖，长期坚持还可能有助减肥。饭前30分钟吃点蛋白质或者纤维类零食也有类似效果^[11]。

运动本身也会消耗一些能量，其次运动有助于增加肌肉，提高代谢率。代谢率高了，真正让自己实现“躺着也能变瘦”。

运动建议，每周150分钟有氧运动，每次20-30分钟，可以选择跳舞、快走、慢跑、游泳等方式；每周2-3次抗阻力运动，哑铃、弹力绳、俯卧撑、仰卧起坐等^[12]。如果是有患肢水肿的觅友，要记得量力而行，循序渐进，在专业指导下进行。

建议肿瘤患者时常关注自己的体重，并通过各种方法保持标准体重，包括充足的膳食营养、适度的体育运动、积极的营养补充以及合理的用药等。

同时，肿瘤患者可以寻求健康管理师和营养师开展专业的营养评估和全病程个体化指导，达到改善肿瘤患者体质和生活质量的目的。

如果觅友们想了解营养相关问题，可以直接私信【觅健福利君】咨询哦！