离治愈癌症又近了一步，这个重大发现或将开启肺癌治疗的新大门！

前不久，癌症治疗领域发生了一件激动人心的大事——世界顶级期刊《Nature》杂志发表文章，主要表达一个意思：免疫治疗喜提新靶点[1]。

2018年，肿瘤免疫疗法荣获诺贝尔生理学和医学奖，足以证明全球科学界对这一治疗方法的肯定。此前，晚期非小细胞肺癌患者5年生存率仅为5%。免疫疗法的出现使得晚期非小细胞肺癌患者5年生存率提升超过三倍至15.5%-23.2%[2]。

而这仅仅只是免疫疗法的起点，作为一种刚刚诞生的治疗方法，不久的将来，免疫疗法或许真的能大幅度提高患者生存率！

除了疗效之外，免疫疗法能获奖的另一个更重要原因是，它彻底改变了以往人们对癌症的看法。

在免疫疗法诞生之前，人们治疗癌症的想法都很简单粗暴。癌细胞是个坏东西，那就把这个坏东西干掉就好了，比如：手术切掉癌细胞；放疗破坏癌细胞；化疗/靶向治疗杀伤癌细胞等等。然而，还是有部分患者不能从这些方法中受益。

随着相关研究的不断深入，研究人员们“换了个思路”。原来，我们的目标是“杀伤癌细胞”。癌症的发生，其实是在这场免疫系统和癌细胞的拔河比赛中，癌细胞打败了免疫系统！在免疫系统落败的情况下，任何没法彻底清除癌细胞的治疗方法，都是“治标不治本”的。

基于对癌细胞和免疫系统之间关系的了解，科学家们设计出通过增强人体本身的免疫系统，帮助免疫系统打败癌细胞，从根源上扭转败局！

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免疫疗法有很多种，这里所说的免疫疗法，特指“免疫检查点抑制剂”，包括PD-1单抗、PD-L1单抗等，免疫治疗为肺癌的治疗开辟了新方向，但大部分患者仍未能对免疫治疗产生很好的应答。

PD-1单抗和PD-L1单抗都是帮助免疫细胞中的T细胞恢复活力，从而杀伤癌细胞。然而治疗肺癌的总有效率约为 30%[3-4]，这是免疫疗法目前遇到的最大阻碍，如何能够让更多患者受益于免疫疗法，是科学们接下来的研究重点。

对人体免疫系统稍有了解的人大概都知道，人体内的免疫细胞有很多种，除了T细胞，还有B细胞，NK细胞，树突状细胞，等等。它们都在这场免疫系统杀伤肿瘤细胞的战争中，发挥重要作用。

那么，为什么目前的免疫疗法只针对T细胞呢？这不是自己束缚了手脚，没法“大干一场”了吗？

要解释清楚这个问题，咱们得先从肿瘤细胞的“避难所”开始讲起——肿瘤微环境。科学家们把肿瘤细胞所处在的细胞环境叫做“肿瘤微环境”，由周围血管、其他非恶性细胞（成纤维细胞、免疫细胞、内皮细胞等）、细胞外基质，及信号分子等组成[4]。

如果把恶性肿瘤比作“种子”，那肿瘤微环境就是让“种子”得以生长的“土壤”，在肿瘤发生、肿瘤进展和耐药过程中起重要作用！

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为什么肿瘤微环境那么重要？科学家们猜测，肿瘤细胞在肿瘤微环境里有“主场优势”，它们能对微环境进行改造，最终使得微环境成为战争中的“避难所”。至于肿瘤细胞是怎么改造微环境的，科学家们还不甚清楚。