做化疗时这样做最安全（二）

再来说说大家同样很关心的化疗会导致的食欲下降、恶心呕吐，这些确实是化疗最常见的毒副反应之一，可以说多数做化疗的病人或多或少都有过这种经历。恶心呕吐，本身并不会带来过多的明显后果，它是自限性的，也就是说多数会自行恢复好转，它让人感到害怕的地方是当时让病人很不好受，你想一想，吃不下东西、没有食欲，想呕吐，这滋味确实让人不好受，因此，很多人怕化疗，其实多数人就是怕这种恶心呕吐的感觉。

那为什么化疗会引起病人食欲下降、恶心呕吐？

具体的作用机制其实还不十分清楚，这个大家不必深究，有一点可以肯定的就是，正是由于化疗药的无选择性，它伤害到了口腔黏膜、伤害到了消化道的黏膜细胞，从而诱发出这些反应。这些反应，有的是急性发生的，有的延迟发生；有的甚至可能是预期性的，也就是化疗还没开始就感觉恶心呕吐，这多半发生在之前化疗过程中经历过较难受的呕吐反应，对下一次化疗有所恐惧，一想到又要做化疗，比如一到医院就开始想吐，或者看到药物或闻到气味就开始吐，这当然主要是心理因素，女性更容易发生，可酌情考虑使用镇静药物。

其实多数的恶心呕吐是可以处理的，化疗前也一般会根据化疗药物致吐强度预防性使用止吐药，在出现呕吐反应时还可以临时追加止吐药，而且这些反应只要处理及时，不会对身体带来什么伤害，它是暂时性的，一般过几天就好了。当然，这并不等于要病人忍受，不等于不要处理，频繁的呕吐会导致脱水，引起电解质紊乱，甚至由此危及生命。因此，对恶心呕吐反应要有正确的认识，既不能因噎废食干脆不化疗，出现呕吐反应也要及时处理，当然预防是关键。

另外要提醒大家的是，建议尽量到肿瘤内科进行化疗，所谓“术业有专攻”，肿瘤内科医生在制订化疗方案、调整化疗药物剂量、处理化疗毒副反应等方面更得心应手，会注意更多的细节，有些技巧和细节性的东西不是看看书就能学会的。即便学会，也是照本宣科，前面说过，化疗表面上看起来简单，其实很复杂，实际做下来，病人最后取得的疗效和实际感受是不一样的，这个很微妙，要去好好体会。

除了大家普遍关注的掉头发、恶心呕吐外，化疗还可能有更多的毒副反应，比如骨髓毒性，表现为骨髓抑制，也就是白细胞下降（容易合并感染）、血小板降低（增加出血风险）、血红蛋白降低（贫血），还有肝脏、肾脏、心脏等器官的毒性，神经毒性，过敏反应等等。

掉头发、恶心呕吐，是可以看到的或可以感受得到的，容易引起大家注意，会及时进行处理，反倒没有多少危险。而其他这些毒性反应，病人和家属都看不到也可能感受不到，所以不会重视，反而潜伏着危险。