肥胖和吸烟，哪个致癌风险高？

肥胖与吸烟，都会对我们的健康造成巨大的威胁。

香烟中含有超过上千种的化学物质和化合物，其中数百种都是有毒的，还有近百种的致癌物，伤害着呼吸系统、心血管系统、消化系统等全身每一个器官，引发全身各处的癌症，也会增加癌症患者死亡的几率。《柳叶刀》杂志报道了2017年我国前五位死亡原因，分别是：中风、缺血性心脏病、呼吸系统癌症、慢性阻塞性肺病、肝癌，无不与吸烟有关。

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肥胖总是与糖尿病、心血管病等疾病息息相关，近期大量科学研究表明，肥胖与癌症关系密切，肥胖也是会致癌的！虽然吸烟仍然是癌症的最大元凶，2015年所有新癌症中有15%是由吸烟引起的；相比之下有9%是由肥胖引起的，但就其对包括肠、肾、卵巢和肝脏在内的多种特定癌症的影响而言，肥胖现在超过了吸烟。《新英格兰医学杂志》报道了一篇荟萃分析，回顾了1000多项有关体重与癌症风险关系的研究，结果发现，肥胖会增加13种癌症的几率。无论男女，身体质量指数越大，患癌风险越高。

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世界卫生组织数据显示，2004年，吸烟是所有高收入国家排名第一的风险因素，占所有死亡的18%，主要导致肺癌和心血管疾病。相比之下，肥胖排名第三，占8%，影响的是心血管疾病、糖尿病和癌症。

国外一直将禁烟作为公共卫生干预措施的主要目标，近年来，我国也制定了多项禁烟政策，这些措施确实使得吸烟人数在持续减少。英国的吸烟率已经下降，从2005年的24%到2017年的17%。然而与此同时，肥胖率却从23%上升到29%。至于超重，欧洲的确切数据是59%，但在有的国家甚至能达到67%（西班牙也超过了欧洲的平均水平）。在欧洲53个国家超重排名中，西班牙占据第九，大约有60%的市民超重，25%的达到肥胖。据中国网报道，我国每十个人中至少有六个是肥胖或者超重的。

那么随着影响健康因素的改变，在整个社会或特定人群中，肥胖现在是否比吸烟更要命呢？

我们来看一下今年4月发表在BMC Public Health杂志上的一项研究，来自英国格拉斯哥大学的研究人员研究显示，总体而言，目前以前吸烟导致的死亡从2003年的23.1%下降到2017年的19.4%，而肥胖(超重或肥胖)导致的死亡从2003年的17.9% 上升到2017年的23.1% 。其中，2013年，肥胖对死亡率的贡献开始反超吸烟。但45岁以下的中青年人中，吸烟仍然是死亡率的主要原因。2003年，吸烟导致的死亡比肥胖多10.7%，但到了2017年，这一比例下降到2.4%。英国15年的数据提示我们，目前，肥胖已经反超吸烟导致更多中老年人的死亡。但是，对于中青年人，吸烟仍是死亡的主要原因。

总而言之，无论是肥胖还是吸烟，都会对我们的健康造成巨大的威胁，抽烟并不比肥胖更健康，他们通过不同的风险机制危害我们的生命。希望我们大家都能不吸烟，保持健康的生活方式，健康饮食，控制体重。