一文详解 | 癌症患者不知道怎么补充蛋白质？看这里！

刘辉医生

来源:觅健 2020-11-06 12:00:00

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新冠肺炎疫情暴发以来，很多专家提出，防病除了要戴口罩、勤洗手、常通风、保持社交距离外，加强饮食营养也极为重要。其中，蛋白质对保持良好的免疫力有着不可忽视的作用。

复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授把蛋白质称为“抵抗病毒最关键的食物”，建议疫情期间要保证充足的蛋白质摄入。

图片来源：摄图网

而对于癌症患者来说，蛋白质在治疗期间更是充当着不可或缺的角色，保证蛋白质的摄入一方面有利于减少肿瘤患者肌肉丢失，另一方面有助于促进伤口愈合及为白细胞再生提供原料。今天呢，我们一起来听一听蛋白质的自我介绍吧。

来自蛋白质的表白

大家都知道，人体是由数百亿个细胞组成，而构成细胞的基本有机物是什么呢？那就是蛋白质本尊啦。蛋白质作为生命活动的物质基础，一般来讲，占人体重量的16%~20%，即一个60kg重的成年人其体内约有蛋白质9.6~12kg，可以毫不夸张的说“没有蛋白质，就没有生命”。

说起我的作用，那真是三天三夜也讲不完，毕竟被大家称为 “生命的基础”。

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首先，我是人体的建筑工人。从皮肤，指甲，毛发到肌肉和骨骼，再从血液，神经组织到内脏和大脑，都有我积极参与的身影。

其次，我也是人体免疫大军的指挥官，变为不分昼夜抵抗病毒和细菌入侵的 “抗体“。日常饮食获取的蛋白质是免疫细胞至关重要的构成底物。有研究指出，蛋白质的摄入量会随着年龄的增加而减少。在这次疫情中，高龄人群的免疫功能也更为薄弱。

再者，我还是大家体内的快递员，上到氧气下到脂肪。用来把食物转化为营养物质的 “消化酶”就是我的化身。

最后，作为三大产能营养素之一，当人体摄取能量不足时，我也可以通过一系列化学分解来提供能量（1克 = 4千卡的热量）。

“我”为何对肿瘤病人格外重要呢？

1、因为肿瘤细胞增长飞快，增加了身体耗能并且加速我的分解

当身体处于应激状态时，会需要大量的蛋白质奔赴战场。同时我和我的战友也是白细胞的食物，帮助白细胞再生。

有个叫自由基的坏蛋会叫来很多的狐朋狗友在身体里安营扎寨，不断向细胞发起攻击。

如果我不能及时赶到，自由基的攻击会变本加厉。最终的结果是免疫力下降，治疗效果越来越差，伤口难以愈合，生存率越来越低…

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所以，并不是抗肿瘤治疗让你离死神更近！

而是当你本身有营养不良时，身体对治疗的耐受能力越来越差…最终“我”和队友们被肿瘤细胞打败...

2、肿瘤患者普遍存在营养不良

中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会《常见恶性肿瘤营养状况与临床结局相关性研究，INSCOC》中称：

营养不良直接导致的死亡高达20%，是恶性肿瘤患者的主要死亡原因。当蛋白质不足时，会导致治疗耐受性下降，治疗机会减少，并发症增加，生存期缩短….

而当我的粮食充足（摄入富含优质蛋白质的食物），就会更有力气和敌人厮杀，身体就有更强大的细胞修复能力和免疫能力。

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何时需要补充蛋白质呢？

首先当有营养不良风险时需要补充，比如体重有超过一周的持续下降趋势，乏力明显增加，体力明显下降，或者白蛋白＜30g/L，转铁蛋白不在2.0~4.0g/L时或前清蛋白≤0.2g/L时，均提示营养不良风险。

其次，在治疗期间也要增加蛋白质的摄入。

围手术期间及时补充蛋白质能够有助于伤口愈合，减少术后并发症。蛋白质能够帮助构建健康组织，加速康复。

在放化疗期间需要适量增加蛋白质。虽然目标是肿瘤细胞，但是难免会损伤正常细胞，产生副作用。因此提前补充蛋白质能够减轻副作用，提高耐受性，促进细胞修复。

在康复期间需要适量增加蛋白质。重建肌肉对于康复期非常重要，能够避免伤口感染。此时患者虽然已经出院，但是营养不良风险依然很高，应及时关注自己的营养状况。

补充蛋白，肿瘤患者该这样吃

1. 保证蛋白质的摄入量

《欧洲重症营养指南》推荐：对于患者来说，蛋白质建议按照1.2g/(kg·d)~2 g/(kg·d)（非肥胖患者体重或标准体重）给予。

尤其是对于营养不良患者，每天优质蛋白质摄入应达到总蛋白质摄入的一半及以上。

对于动物类优质蛋白——瘦肉、禽、鱼、奶、蛋等，根据《中国居民膳食指导2016》推荐每日摄入量：鱼虾类40g～75g，畜禽肉类40g～75g，蛋类40-50g。

对于植物类优质蛋白——豆类和豆制品，推荐每日摄入约50g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。

表1 体重对应的蛋白质推荐摄入量

表2 食物的蛋白质含量

2. 提高蛋白质的利用率

仅仅摄入足够的蛋白质还不够，提高蛋白质的利用率同样重要，这就要说到蛋白质的隐藏“技能”——蛋白质的互补作用：当把两种或多种食物蛋白混合食用，它们所含的氨基酸便有可能取长补短，能够提高蛋白质利用率。

遵循三个原则，提高蛋白质利用率：

1、食物的生物学种属愈远愈好，如动物性和植物性食物之间的混合比单纯植物性食物之间混合要好；

2、搭配的蛋白质种类越多越好；

3、食用时间越近越好，同时食用最好，如果食物摄人的时间间隔超过4小时，因氨基酸不能同时到达肝脏，此时的互补作用就不明显了

写在最后：

对于癌症患者来说，想保持免疫系统强大而稳定，需要有良好的生理基础和心理状态。

除了保证均衡充足的营养，还要坚持科学有序的作息、保持平和健康的情绪以及适宜的环境，改变吸烟、喝酒、熬夜等损伤免疫力的不良习惯。

而如何补充蛋白质则更是应该根据每个人的膳食习惯进行个体化对待。

如果发现有营养不良的趋势，请及时和医生、临床营养师咨询沟通。

参考资料：

1.张国芳. 论分泌蛋白和胞内蛋白[J]. 学周刊, 2012(03):25

2.左政 .肿瘤患者营养补充蛋白质是关键---- 临床营养师肿瘤营养与代谢治疗科.2019;08-04

3.Bozzetti F, Bozzetti V. Is the intravenous supplementation of amino acid to cancer patients adequate? A critical appraisal of literature. Clin Nutr. 2013;32(1):142-146.

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