专家：如何选择乳房再造的最佳时机？

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如果患者的身体状况良好，没有严重的内科疾病，可以耐受手术，同时本人也有乳房再造要求，与医生充分沟通后可以考虑采用这种手术方法。


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延期乳房再造

也叫Ⅱ期乳房再造，是在乳腺癌治疗结束后，经过一定时间的恢复期再择期进行乳房再造。

延期乳房再造也有其优点。乳腺癌手术后，经过一段时间恢复，患者在身体和心理方面的准备可能会更充分，并且通过这段时间的观察，可以对患者的身体条件做更全面评估，对手术方案也可以做更周全设计，更易选择适合患者自身条件的乳房再造方案。

同时，患者对手术的耐受力也更强，可以选择一些大型手术的方案。由于患者有过缺失乳房的经历，对再造乳房的期望值也会降低，因此更易对乳房再造的效果满意。

有利就有弊。乳腺癌切除术后，手术区域的组织会形成瘢痕，皮肤会弹性回缩，甚至胸部的血管在受到放疗影响后会发生硬化和移位，对于乳房再造来说，局部组织的条件不如即刻乳房再造理想，因此可能也就会影响再造的效果。

身体状况良好、无严重内科疾病、乳腺癌未发生转移和复发的患者通常都可以接受这种方式。但如果患者曾接受放疗，则需在放疗结束半年甚至一年以上，胸部组织变化稳定后才可手术。


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即刻-延期乳房再造

也称基于扩张法的即刻-延期乳房再造，也就是说通过两个阶段完成乳房再造：在切除乳腺癌的同时，在胸部受区植入一种可扩张的水囊（软组织扩张器），在术后经过一段时间组织扩张后，使胸部有足够空间容纳假体；然后，通过手术用假体置换掉水囊，或采用自身皮瓣置换水囊，完成乳房再造。

这种方法的优点是，在乳腺癌切除的同时植入扩张器，可有效防止皮肤回缩和周围组织形成疤痕粘连，为乳房再造创造了较好条件。

在等待扩张期间，可充分考虑乳房再造方案；植入扩张器的手术操作时间短，身体条件不是特别理想、无法耐受较长时间手术的患者可以采用这种方式，并且在等待扩张期间，可以调整身体状况为再次手术做准备。

最重要的是，即刻或延期的方法再造的乳房瘢痕较多，可能会呈现补丁样的外形，而这种方法在经过组织扩张后，再造的乳房形态会更自然，只留有一条手术疤痕。

通常这种方法也适用于绝大多数患者，如果乳腺癌手术中切除的皮肤比较多，剩余的皮肤和组织不足以覆盖假体，或者已明确切除手术后需要放疗，都可以植入扩张器，当患者身体条件不是特别理想，不能耐受较长时间或创伤较大的手术时，也可以采用这种方式。



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所以，不要急于手术，了解每种方法的优缺点，与医生充分沟通，做出适合自己的选择。

责任编辑：觅健科普君

封面图片来源：摄图网




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