吃药吃它，小心中毒！细数那些乳腺癌用药禁忌

英琦医生

来源:觅健 2020-07-02 18:00:00

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1977 年 12 月 24 日，世界剧坛发生了一件令人震惊的事情：幽默大师卓别林在参加一个盛大的酒会后长眠不醒了。经检测，“凶手”竟然是【酒安眠药】。

对于乳腺癌患者来说，服药已经是一件习以为常的事了，但患友时常感到疑惑，服药期间该注意些什么，什么时间服药比较好，怎么储存药品、有没有什么食物会和药物反应等等，为了解答大家的疑惑，小编几乎翻遍了所有乳腺癌药品的说明书，为大家总结如下！

药物储存有讲究——遮光和避光大不同！

首先我们了解一下这两个词的概念——

遮光：指用不透光的容器包装，例如棕色容器或黑纸包裹的无色透明、半透明容器。这里注明是“不透光”，也就是透光率为零，就是完全遮蔽的意思。

避光：是避免日光直射，是对“过量”的光的防护，而不是所有的光。

所以遮光的保存标准要高于避光。

我们大多数内分泌药和靶向药是避光的，室温或<30ºC 保存，枸橼酸他莫昔芬的说明书上特别说明需要遮光，密封保存。为了保证药物不变质，患者如果有服用他莫昔芬的，一定要注意遮光保存！

有一些针剂的药品，像氟维司群、曲妥珠单抗和帕妥珠单抗，保存方式需要格外注意：

氟维司群（芙士得）：需要2ºC-8ºC(置冰箱内)保存。为了避光，应将预填充型注射剂贮于原包装中。

曲妥珠单抗（赫赛汀）：2-8 ℃ 避光保存和运输。用配套提供的稀释液溶解后在 2-8 ℃ 可稳定保存 28 天。配好的溶液中含防腐剂，因此可多次使用。28 天后剩余的溶液应弃去。不得将配好的溶液冷冻。含 0.9% 氯化钠溶液的配好的曲妥珠单抗输注液，可在聚氯乙烯、聚乙烯或聚丙烯袋中 2-8 ℃ 条件下稳定保存 24 小时。30 ℃ 条件下，稀释后的本品最长可稳定保存 24 小时。但由于稀释后的曲妥珠单抗不含有效浓度的防腐剂，配置和稀释后溶液最好还是保存在 2-8 ℃ 条件下。为控制微生物污染，输注液应马上使用。除非稀释是在严格控制和证实为无菌条件下进行的，否则稀释后的溶液不能保存。

帕妥珠单抗注射液（帕捷特）：2°C-8°C 避光贮存。请勿冷冻。请勿摇动。帕妥珠单抗不含抗菌防腐剂；因此，必须注意确保已制备溶液的无菌性。帕妥珠单抗输注用溶液在含 0.9% 氯化钠注射液的聚氯乙烯（PVC）或非 PVC 聚烯烃袋中稀释，该稀释液应在使用前应储存于2°C~8°C的温度下，最多 24 小时。已稀释的帕妥珠单抗可稳定长达 24 小时（最高 30°C）。然而，由于已稀释的帕妥珠单抗不含防腐剂，该稀释液应冷藏储存（2°C~8°C）

服药按时整粒服，靶向药漏服一次不用补

所有的医生都会希望患者按时按量规律服药，但是很多患者都有一个疑问：应该饭前服药还是饭后呢？网络上各家说法不一，其实仔细思考并没有那么纠结：

如果合并胃病，像慢性胃炎、胃溃疡、胃出血，或者服药后胃肠道反应特别大的患者，建议餐后用药，从而保护胃壁免受刺激；如果没有胃病，其实餐前餐后没有那么大的区别。

多数的说明书没有交代必须饭前或者饭后，但有几个药品的说明书上有注明服药的时间，大家可以对照看看有没有自己正在服用的药：

来曲唑（弗隆）：服用时可不考虑进食时间

依西坦美（阿诺新）：建议餐后服用

甲苯磺酸拉帕替尼片（泰立沙） ：饭前 1 h 或饭后 2 h 后服用。如漏服 1 剂，第 2 天不需剂量加倍。

马来酸吡咯替尼片（艾瑞妮） ：餐后 30 分钟内口服，每天同一时间服药。连续服用，每 21 天为一个周期。如果患者漏服了某一天的吡咯替尼，不需要补服，下一次按计划服药即可。

哌柏西利胶囊（爱博新）：应与食物同服，最好随餐服药以确保哌柏西利暴露量一致。鼓励患者在每天大约相同的时间服药。如果患者呕吐或者漏服，当天不得补服。应照常进行下次服药。

奥拉帕利片(利普卓 )：本品应整片吞服，不应咀嚼、压碎、溶解或掰断药片。本品在进餐或空腹时均可服用。如果患者漏服一剂药物，应按计划时间正常服用下一剂量。

药品禁忌各不同，详查说明不会错

很多患者都知道，内分泌治疗期间需要注意避免雌激素类的药品，而枸橼酸他莫昔芬的说明书上还强调了抗酸药，西米替丁，雷尼替丁，这类胃药会改变胃内的pH值，使药的肠衣提前分解，对胃有刺激作用。