肺癌靶向药物奥希替尼耐药了怎么办？丨陈骏教授解答

陈骏教授专业解答：

奥希替尼不管是一线还是二线应用，都能有一个比较长的PFS（无进展生存期），但是奥希替尼和其他药物一样，也可能出现耐药的时候。这个时候耐药最常见是出现C797S突变，当然C797S突变有顺式突变和反式突变，如果是反式突变，那就恭喜了，因为这个时候我们可以再用回一代易瑞沙，如果是顺式突变的话，我们这里有布吉替尼加曲妥珠单抗，它们联合应用。

当然曲妥珠单抗是早就上市的单抗，而布吉替尼在中国目前还没上市。但是关于这方面的研究已经开展了很多，还有其他一些正在研究中的一些药物。我们就是说希望这个患者是一个反式突变，我们可以直接用回易瑞沙，但是如果是顺式突变的话，我们可以用布吉替尼加曲妥珠单抗。

如果患者没有做过化疗，我们可以在这个时候可以选择化疗，包括如果是患者出现其他新的靶点突变了，我们也可以针对这些靶点选用其他的靶向治疗，包括如果患者如果驱动基因都不表达了，也可以把患者治疗引入到免疫治疗途径上。总而言之，如果是一线或者二线应用奥希替尼，后面路还是有很长的，还有很多办法的。