杨农教授解答：PDL-1高表达对使用靶向药有影响吗？

我们有一些文献提到，比如某一个驱动突变，使用某一个TKL，但是如果PDL-1高表达的话，相对来说这些病人的疾病控制时间会短一些。但实际上在阿来替尼的使用以及这部分病人，就算是有ALK融合突变的情况下，PDL-1的表达到底是不是对疗效是一个负相关因素，其实现在还不是特别确定，只是说从前面的一些研究当中，让有些病人或者家属有这样的推测，但现在缺乏比较直接的循证医学证据。

只要有驱动突变，无论PDL-1的表达有多高，首先应该要选择使用驱动突变的TKL，就是靶向药，而不是选择去做免疫治疗，这一点是毫无疑问的。那么病人首先是要使用靶向药以及按照它的梯次把靶向药用完，后面才去考虑用PD-1或者PD-L1单抗。