陈医生好！今天去省肿瘤咨询，省肿瘤林医生表示单药方案的效果已经不足了，阿法替尼有效的概率低且可能很快耐药，他更推荐维持凯美纳，然后联合培美曲赛+卡铂+贝伐单抗，四个周期后，培美曲赛或者贝伐单抗维持，凯美纳可以保留。综合考虑我父亲的情况，我们倾向争取继续靶向治疗，经与省肿瘤讨论商量，决定采取如下方案：1、尝试阿法替尼，每两周跟踪肿瘤标志物，三到四周后ct复查，若阿法替尼可耐受且有效（缩小），且在阿法替尼的基础上再加上贝伐单抗延长阿法替尼有限时间；2、如果阿法替尼不耐受或效果不明，则马上采取凯美纳联合化疗+贝伐单抗的方案；3、左坐骨处暂不处理。麻烦陈医生看看，上述方案是否合适，您的建议？另外，左坐骨应该是新发的，2017年11月的pet-ct报告没有说左坐骨有转移。这次穿刺活检的效果不好，病理报告如下。