我妈妈于2020.7月通过颈部淋巴穿刺确诊肺腺癌3B期（L861Q%2BTp53%2BRB1），2020.07月底开始服用阿法替尼30MG单药治疗，2020.12月在华西温江院区进行外科手术切除，妈妈于2021.01月中旬继续单药服用阿法替尼30MG治疗，从确诊至今已服用阿法23月，其中阿法替尼从5月底增量到40mg服用一月。定期复查，从去年9月开始Cea从6逐步升至7月1日的44；CT影像今年3月发现颈部淋巴结转移，7月1日的CT影像发现颈部、纵隔、肺门的淋巴结均转移；5月的基因检测仍然和术后一样（L861Q%2BTp53%2BRB1），请教陈医生，我妈这种L861Ｑ突变阿法耐药后并且已进展的下一步怎么治疗？1、换奥西替尼？2、换达克替尼？3、化疗？（化疗用培美%2B铂类还是其他），如果真化疗的话，想单化疗不联阿法替尼；4、或者其他方案？