急急急！陈医生，帮忙看下： 女，41岁，2016年10月13日查出肺腺癌四期，后培美+铬铂化疗6个疗程，同年11月检测EGFR基因T19突变，口服凯美纳2年，状态稳定。2018年11月8日复查有耐药，局部进展缓慢耐药迹象（见附PET-CT报告），医生让重新化疗，重新检测基因，问： 1.现阶段用培美+顺铂化疗（拟6个疗程），联合加量吃凯美纳（3粒/天），可行吗？ 2.现在基因检测结果还是Del19突变加上21 L858R突变（2年前是DeI19突变)，但因为用外周血检测，突变丰度低，医生让继续加量吃凯美纳（4片/天）联合化疗（6个疗程），然后单药凯美纳4片/天维持，逐步6片到9片加量，定期复查，如果评估效果不好，抽组织单测T790M？可行吗？ 3.目前是否需要换药特罗凯，因为特罗凯血药浓度高，药性是凯美纳3倍？还是血液检测不准，T790M假阴性，要重新抽组织检测？或换阿法替尼或肓试9291？ 请帮忙详细清晰指导，不要让我做选择题， 谢谢！