陈主任好！ 21年 4月初确诊肺腺癌Ivb期，多发骨转、纵隔淋巴转。21突变。同月吃特罗凯十伊班磷酸十疼痛处的腰椎和骶髂放疗。 22年 1月原病灶（2.4x2 1）缩小到0.9 6月肩膀疼痛处放疗（后来骨科医院认为是肩周炎并非转移）。 8月原病灶从0.9增大至刚确诊时的大小。予以原病灶放疗。（至今一直稳定） 23年 10月纵隔淋巴结增大。予以放疗（至今一直稳定） 24年 3月新增锁骨淋巴结，穿刺并基因检测有790突变（附图），换伏美替尼后病灶缩小。 25年 1月锁骨淋巴结增大。做基因检测有RET融合（附图） 予以放疗后（一直稳定） 8月脑核磁共振发现右额叶处有新增0.5的结节，吃1.5倍伏美。 10月脑部结节略缩小。 11月双倍伏美 26年 2月脑部结节增大 3月1日脑部SRT放疗（放疗期间输甘露醇） 3月27日脑部偶有疼痛、头晕 （不厉害）做核磁共振，右额叶放疗处与前枋，左边又发现0.2的结节，左听神经处1.7x1.5的结节。 请问：脑部放疗前没有是示的左边这两个结节短时候内出现是不是治疗方案要有改变？如有用药改变会有几种选择？哪种选择更优？如果后期再放疗用哪种放疗技术好？