陈医生您好。首先特别感谢您在我家属刚确诊时提供的有效治疗建议。特别是靶向药伏美替尼，的确是副作用比较小，而且效果非常显著。当时对治疗效果未知，所以初步决定是吃一个月靶向药后放疗原发灶。但是治疗效果与预计难免会有些偏差，这次想再次麻烦您看一下我们下一步该怎样治疗比较好。 确诊时是单发脑转，4处骨转（均位于脊柱，但只有一处有轻微骨质破坏）。近处的纵膈淋巴结等反而问题不大。PET CT没有显示高代谢。EGFR19突变。脑转手术切除并放疗了。针对骨转移每月打地舒单抗。到现在一直是单靶向治疗。 原发灶是包绕右肺下静脉长的，吃靶向药一个月的时候复查，从影像上看残余的主要是血管影了。目前这种影像状态已经稳定半年多。骨转移有骨质破坏的一处（T12椎体）骨质已经逐渐修复。从影像上看，已经由黑色边缘不规则形状变为白色实心圆。另外没有骨质破坏的两处（L4、L5棘突）早在吃靶向药两个月的时候复查在骨核磁上已经找不到了。 目前情况下，放疗原发灶进行进一步局部治疗的话，怕副作用大于收益。想过介入消融，但是没有确切病灶的话似乎也很难处理。由于患者才42岁，比较年轻，所以每走一步更加小心。麻烦您看一下影像，确认下我上面说陈述的情况对不对。 我们当地医生流水线式看病，特别是对有骨转、脑转的，感觉完全没有耐心。我们到现在也没有主治医生。觅健上听说了您的口碑，前面问您问题您的回答不仅专业而且很为患者考虑。所以又来麻烦您。目前状态下，我们继续单靶向治疗、保持3个月一次的密切复查，还是有什么手段能进一步积极治疗一下？ 关键的几次胸部增强CT影像麻烦您点击下列百度网盘链接下载查看。我试了下DICOM软件都能打开。骨转移的情况（除了骶椎的一处）也能从影像上了解到。 确诊时： https://pan.baidu.com/s/1uuaAJsH6Zh9e6yiUVEbM7g?pwd=24b2 提取码: 24b2 吃靶向药一个月时：https://pan.baidu.com/s/1rx2HOoavcnnEwgjBRLfaHQ?pwd=8jna 提取码: 8jna 最新一次复查（服用靶向药半年时）： https://pan.baidu.com/s/1d95yTiaSwwYFq1N2XYAnog?pwd=bxcc 提取码: bxcc