陈主任您好！ 病人39岁，男，2021年12月底做完左下肺叶切除手术，肿瘤大小45mm*45mm*45mm，术后诊断为侵润性肺腺癌T2BN1M0（左肺第11组淋巴结有一个转移），基因检测结果EGFR第19号外显子突变，突变丰度62%，TP53第4号错义突变丰度72%. 目前肿瘤手术已经做完，准备吃靶向药。想咨询一下从长远看吃什么靶向药比较好？或者说如何吃靶向药更好，因为靶向药不可避免有耐药性，根据这个病人的情况，是先吃第一代靶向药埃克替尼，后面如果出现耐药性再吃第三代的奥希替尼呢？还是直接就开始吃第三代的奥希替尼更好？因为看到有文章说，如果吃第一代靶向药出现耐药性之后，不一定能直接换成第三代靶向药，这样就把第三代靶向药的治疗机会给白白浪费了，是这样吗？ 这种情况是否需要先做4周期的化疗，然后再吃靶向药？如果选用这种购物辅助治疗方案，化疗后的靶向药从第一代开始吃还是直接吃第三代？谢谢！