陈主任您好。去年11月份骨扫描发现左后肋有代谢浓聚影，左后背有疼痛症状，考虑肺癌骨转移，随后打了三次地舒单抗（每月一次）。之前因患多发性骨髓瘤（目前已完全缓解）为了预防骨转移，已经打了两年多的地舒单抗，这期间第一年是每个月打一针，第二年是每三个月打一针，发现骨转移之前是每三个月打一针，骨转移后接续每个月打一针，两年多没有间断过。发现骨转移打了三次地舒单抗后，左后背疼痛没有减轻，但也没有明显加剧，只是隐痛，不是剧痛，夜间和白天感觉差不多，躺着感觉好些，饮食和睡眠正常。疼痛没有减轻是不是连续打了两年多的地舒单抗耐药了？如果是耐药换什么药合适？什么情况下需要放疗？另外，目前吃伯瑞替尼对骨转移是否有效、感觉乏力和胃酸多是不是正常反应？请指教，谢谢！