主任好！ 我家老人肺鳞癌，T3NxM1a，IV期，多发转移。无基因突变，PD-l1无表达，TMB为30。 2021年白卡k联合治疗，后肝功能异常 2021年3月至11月白卡联合k药治疗（其中白紫K药2次，白卡k5次，单k6次）。 2021年11月至2022年7月，免疫肝损伤，保肝治疗。2023年4月至8月，白紫卡铂化疗1次，单T药3次，白紫卡铂T药1次，卡铂T药1次。2023年8月底至9月底，颈部淋巴结肿大放疗，同时服用长春瑞滨。2023年11月至2024年8月，单T药9次，同时服用长春瑞滨；白紫卡铂T药2次。影像学显示缓慢进展(附后)。 病灶：1.1颈椎。2024年7月核磁共振检查发现：“颈5椎体水平，脊髓见片状强化”。2024年8月PET CT显示：未见明显异常密度影。请问这是病灶转移了吗？可否进行预防性放疗，但放疗会引起脊髓损伤吧？1.2肝部。S1区有转移病灶，距离其他器官较近。 2.治疗 2.1肝部转移。肺鳞癌肝部转移病灶如何处理为好？哪种化疗免疫效果好？如果是放疗之外的其他治疗方式，副作用小的有哪种？ 2.2免疫。去年以来使用T药但病灶仍然进展，下一步可否重启PD-1哪种?