你好陈医生！患者是我奶奶，17年3月初确诊肺腺癌，当时有综合转和肝脏转移，基因检测没有突变。我们在肺科医院放疗30次小化疗3次，原发病灶缩小了。然而并发了隐性带状疱疹，十八次放疗后出现头疼，当时怀疑脑转做核磁共振没有，于是医生也不知道为何头疼。五月初出院后额头发了疱疹，九院医生开伐昔洛韦和普瑞巴林。疱疹发出后头疼严重，只能卧床，期间疼到吃不进东西，迅速消瘦。 6月中下旬，疱疹不疼了，却诊断出骨转移脊椎转移和颈部淋巴转移。仍旧卧床不起，营养不良，白蛋白徘徊在25，26。收入县医院。对脊椎处的病灶做放疗。 7月13日单用第一次opdivo，15日出现呼吸疲累至今，每天吸氧3升，体温正常，最近又呛咳、嗜睡，痰厚。我看了她四次抽血的结果，做了肿标、白细胞和c反应蛋白变化的记录。（下图) 我想请教您：(1)从症状、白细胞和c反结果可否判断是有炎症还是属于正常范围的免疫反应呢？(2)肿标上升，能判定pd1无效吗？(3)病情如此，我们的治疗方案该如何定，是继续用pd1还是盲试靶向药，或者只能做姑息治疗呢？还有别的方法可尝试吗？