我爸爸是右肺腺癌，脑转。两年前确诊的时候进行过穿刺活检，没有检测出来突变，但pdl1高表达，因此采用过培美＋卡铂＋k药的四周期的方式，之后petct判断脑转无活性，原发病灶大幅缩小，cea明显降低。当地住院医生认为化疗不会入脑，k药有效，因此后续进行单k治疗。单k治疗后四周期，cea开始上升，但ct还在缩小。之后三周期，cea上升，ct显示病灶开始增大，因此将k药联合过贝伐，安罗，以及局部消融的方式。k药总共使用一年半后无法控制，再次进行同一部位穿刺活检，结果检测出来21的858突变。目前用达克替尼30mg治疗四个月，总体效果还可以，副作用可以接受。 想问问您: 1.我爸爸是cea非常敏感的体质，在k药耐药各种尝试联合的治疗时期大概保持在12左右，每次如果上升零点几，后来都验证是耐药了。初期化疗联合k药效果好，脑转控制，但单k以后ct病灶减小，cea上升，是不是k药从来就没有效果？ 2.目前家里还有三次的k药赠药，要不要联合达克替尼一起用了。我看网上说21突变用免疫怕超进展，我们之前已经使用过一年半了，现在要不要再使用。 3.使用达克后cea一直降低，但最近两次开始波动，这是耐药迹象吗