患者：女 年龄：49岁 类型：左下肺淋巴上皮瘤样癌伴肱骨转移CT2N3M1b 4a期 确诊时间：2020年6月 方案：（前4次）白紫%2B卡铂%2B艾瑞卡（第5次）白紫%2B艾瑞卡（第6次）单药艾瑞卡（第7-8次贝伐艾瑞卡） 表达：pdl1阴性，tmb3.91 效果：无治疗前19片段20，4化加免疫肿标降至正常，四化撤掉铂类19片段略微上升，后续单药加贝伐肿标一直上涨，后面进展。 现主治医生建议暂停免疫，对淋巴和病灶放疗 请问陈波老师后续还有什么方案，以下是我的几个问题： 1，左肱骨骨转处出现无力，往后摸背会有微微痛感，我觉得是骨转进展，ct也没有跟之前的做对比，主治没有任何处理，但是我怕骨转继续进展，是否加个骨转针呢？ 2，抑制骨转需要全身治疗，放疗属于局部治疗，会不会导致骨转继续进展？寡转移是否可以用放疗进行根治性治疗？ 4，治疗方案是不是可以说明艾瑞卡无效？后续如果需要放疗，可以等放疗结束后换成k药加吉西他滨治疗吗？因为我看到文章吉西他滨加顺铂对这个小病种有效率高，但是前几次已经加了卡铂，是不是今年不能再加铂类？