性别：女 年龄：45 陈医生您好！ 我于去年8月确诊左下肺腺癌十多发骨转，原发肺癌，21突变，丰度48.15%（己传） 既往病史：15年8月体检确诊急性髓性白血病M2型，现缓解中，其她疾病没有 治疗如下：9月1号吃伊瑞可，因骨转压迫右腿，走路跛，行放疗脊椎10次，就不跛了，10月放疗脊椎10次，11一12月血象不好，停止放疗，本来要再放10次。每月打骨针唑来膦酸 今元月复查 1.肿瘤明显缩小，无脑转 2.全身器官及淋巴检查，无转移 3.cEA 8月39.68 10月48.88 12月5.26 元月4.66 4.骨进展：转移右侧肱骨头，T9椎体显著，怀疑脑颅骨转移可能等等 提问：多发骨转如何控制住 1.伊瑞可对肿块控制好，骨转不好，应该不是耐药吧 2.不耐药的话能否联184或280控制，联哪种，剂量，副作用 3.这边医生不知道184和280，常规处理哪疼放哪，说年后疼厉害放右肱骨头，我不想放疗，多发骨转放不完，有白血病史，功能不好怕抑制，是年后放疗，观察后控制不住再联药试试，还是现在马上联，又怕子弹用早了，又怕用晚了骨转控制不住，求助