陈医生您好，之前咨询过三次了，这次又给您添麻烦，不好意思 女性，55岁 肺腺癌 ALK 18年7月发现 5次化疗后服用克唑替尼至19年5月8日，服用了4瓶克唑替尼，期间病灶一直在缩小，其他部位无转移，因担心发生脑转，觉得好药应该用在前面，在克唑替尼没有耐药的情况下更换了塞瑞替尼，服用40天后，病灶增大，并伴有咳嗽，证实塞瑞替尼无效，之后又做了血液的基因检测，没做出ALK突变，但是出现了tp53主治医生说这个是影响靶向药药效的一个因素，现在我们吃回了克唑替尼，体感略好，食欲比吃塞瑞替尼期间好，但还是咳嗽，目前吃了10天克唑，准备三周左右再做一个ct看下是否有效，您说血液没做出来alk难道是通路或者靶点改变了吗，？塞瑞替尼怎么就无效呢？太困惑了，克唑替尼再次起效的几率大吗，接下来是不是无论有效与否，都要做个活检的基因检测，不想给母亲化疗了，请陈医生指点迷津，我是真怕等待这么长时间再耽误了治疗时机，后悔死了