陈医生你好， 1.我父亲年龄65，4月初开始头疼，视力下降模糊重影,就诊与交大一附院和唐都医院，诊断为肺腺癌脑转移 2.重度吸烟史40年，最多一天4包 3.头部磁共振，颅内有肿瘤 4.肺部ct考虑周围型肺癌 5.肺穿病理检测发现少量肺腺癌细胞 6.肿瘤标志物检查cea500多 7.5月初，由于头疼加剧，做头部伽马刀2次，近期头疼有缓解，每天偶尔疼一下 8.血液基因检测，pten19.7%，palb20.6%,提示多个靶向药耐药，之前没吃过任何肿瘤相关药物 9.病理组织做pdl1表达没有发现癌细胞，无法做检测 10.目前一个大夫给出建议pd1治疗＋阿帕替尼，或者化疗；另外一个大夫反对pd1,说是肺ct看肺部功能太差，有间质性肺，说是直接pd1有生命危险，要先化疗，然后看能不能做pd1 我现在想请教一下 1.从检查结果肺癌脑转移是不是确诊 2.我们治疗的话能否盲试靶向药，如果可以试，试那个药 3.如果不能靶向药，我们的方案是先上pd1还是先化疗 4.如果用pd1，我们用k还是o好一点，要不要联其他的药 5.您有什么其他的建议方案吗