肺腺癌1B期，EGFR19突变，因为有基因突变进行了辅助治疗，口服奥希替尼，有的医生说吃2年，有的医生说吃3年，靶向治疗后基因检测的结果会发生改变吗？

今年2月10日左右复查，头部、胸腹部影像基本稳定，脑脊液未见明确恶性肿瘤细胞，但是CEA持续上涨到170。 目前用药方案：在原有方案双倍伏美替尼，以及每21天培美 贝伐的基础上，加用佐利替尼，佐利替尼第一周早晚各100mg，第二周起早晚各200mg。 用药完之后没有好转，最近几天状态不好，四肢无力加重，失去平衡感，无法行走，讲话有时含糊不清，对力道和空间把握不准。 当地医生认为不好判断是药物副作用还是进展，建议先停伏美替尼和佐利替尼三天观察。 个人感觉这些症状好像是由脑部进展引起，还有什么治疗方案可以试一试吗

【圈主代发】各位老师好，术后2年复查，之前有纵膈淋巴结稍大，胸腔积液也挺多，昨天复查稍大淋巴结没有了，胸腔积液也吸收了，但是多了胸膜增厚，右肺也有增厚钙化，困扰一年多的胸腔积液和淋巴结问题没有了，多了胸膜增厚，请问这个影响大吗？需要怎么处理呢。

【圈主代发】吃赛沃替尼2年8个月，发现纵格淋疤肿大，穿刺检查浸润性转移，做射波刀放疗。血液基因检测都没有新的基因突变、连原有的met14外显子突变及TP53突变也没有了、医生说是血液癌细胞减少了。测不出来、以前的突变肯定还是有。叫同代换药吃谷美替尼或伯瑞替尼。这两种药吃哪种好？有用过这两种药的病友吗？哪种副作用相对小些？求帮助！❤️

做完三次芦康莎第十天给妈妈复查了，复查结果不是太好，脑袋新增了，左肺结节大部分缩退，部分增大，右肺磨玻璃斑片影较前显示不清，右肺实变影较前缩小，肝低密度灶较前增大，部分低密度灶较前变化不著考虑治疗后改变，食道远端近贲门处肿大淋巴结，较前略减小，腹膜后肿大淋巴结，部分增大，部分腹膜增厚略改善。看样子芦康真的不入脑，我妈妈突变只有三个，一个egfr21,一个her2扩增，一个tp53，现在是芦康加her2的靶向药宗艾替尼，还是部分控制，部分不行，不知道该怎么办了，上个月是达克加宗艾脑部缩小，但是肺和肝不行，下一步应该怎么办呢？

母亲肺腺癌骨转移，奥希替尼单药治疗15个月后出现缓慢耐药，重新基因穿刺结果如图，请教各位老师，后续如何治疗，非常感谢🙏

脑膜转，现治疗方案是，鞘住培美曲塞+服用伏美替尼，脑脊液基因检测结果还没出来 疑惑1，脑膜转移，伏美替尼不是应该加量服用吗？ 2，主治建议全脑放，脑膜转，全脑放疗效果好吗？副作用大吗？ 3，2018.12手术，3a期，肺腺癌EGFRL858突变，2020.9月单发脑转移伽马刀后服用奥西替尼，2025年9月新增2病灶，伽马刀后继续服用奥西替尼，2026年3月体感变差，耳鸣听力下降加重，走路不稳，脑核磁好的了，4月1日脑核磁，脑脊液确诊脑膜转移。 附检查报告，希望大家有无好的建议

【圈主代发】男，72岁，原发性右肺腺癌（低分化）：初始cT2N3M0 IIIB期，2026年1月29日确诊进展为Ⅳ期（脑转移），腹膜后淋巴结转移。 问题清单：1、目前靶向药已停用，下一步治疗方案，能否重启化免？医生给的方案是二线化疗，用多西他赛。多西他赛与白紫、胶束的差异，哪个更好一点？ 2、腹腔及腹膜后转移灶能否局部治疗（有疼痛感，目前吃塞来昔布能缓解） 3、基因报告发生改变,本次组织（腹膜后淋巴结）样本未检出MET扩增、EGFR扩增，与去年组织（右侧锁骨上淋巴结）结果不一致。是否标本不够？服用伯瑞替尼有关？

突然又回到三年半前，又需要重新拾起勇气，请教下一步应该如何做？是不是转移了？ 三年多来都平稳，手术后3a，中分化，经过4次化疗，放疗，奥西替尼一直到现在。下一步应该如何治疗？诚心请教大家。谢谢！

【圈主代发】病友求助： 肺部原发，想进行射波刀治疗，打胸腺法新会降低放射性肺炎发生率吗，中途开始打能来得及吗？